新型电子表格式围手术期护理记录单的设计与应用

• 作者: 仁爱玲 刘翔洲 宁宇 张丽君 张帅 张润萍 张秀坤 李秀芳 李素红 池小峰 王丽萍 王慧娟 薛晓英 郭英俊 魏淑霞
• 来源期刊: 当代护士（中旬刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 新型电子表格 围手术期 护理记录单
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 经验与创新
• 页码范围: 184-187
• 页数: 4页
• 分类号: R47
• 字数: 3419字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨新型电子表格式围手术期护理记录单的设计及其应用效果.方法 以"充分解放护士,使护士把更多的时间用于患者"为理念,设计新型电子表格式围手术期护理单,在围手术期护理记录单应用前及应用半年后,分别随机抽取全院手术患者文书记录各300份,对应用前后护士书写记录的质量、满意度进行评分.结果 新型电子表格式围手术期护理记录单使用后,文书记录的时效性、完整性、正确率均较使用前显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05),使用后满意度评分较使用前也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 表格式围手术期护理记录单不仅减少护士的工作量,很大程度地提高了护理文书的书写质量,减少多次重复文字书写导致的记录不一致现象,临床使用中更具规范性、实用性和可操作性,从而确保安全隐患发生.