4例儿童胰十二指肠切除术的临床疗效分析

• 作者: 乐盈 张明满 戴小科 李英存 邓玉华 郭泓伶
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰十二指肠切除术 治疗结果 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 498-502
• 页数: 5页
• 分类号: R726.1|R735.9
• 字数: 4354字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.06.012

摘要

目的 总结4例儿童胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,即Whipple术)的手术技巧及监护治疗经验,讨论该术式在儿童中的可行性并总结术后监护的成功经验.方法 回顾性分析2016年10月至2018年1月由重庆医科大学附属儿童医院行Whipple术患儿的临床资料,共4例,其中男童2例,女童2例;中位年龄6岁6个月,疾病分别为胰腺实性假乳头状瘤1例、胰母细胞瘤1例、胆管葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤1例和B细胞淋巴母细胞瘤1例.结果 4例患儿均顺利完成胰十二指肠切除术.主要临床表现为腹痛,以上腹部为著,其中3例合并黄疸,1例合并便血.CT检查均提示累及胰腺头部的实性占位,并通过手术证实.肿瘤直径4～10 cm,1例合并淋巴结转移,1例合并门静脉瘤栓.术后出现不完全性肠梗阻1例.随访3～18个月,均未发现肿瘤复发及转移.结论 儿童年龄不是Whipple术的禁忌证,该术式治疗儿童累及胰腺的病变是安全可行的,术前MRI及CT检查可为手术提供安全支持,手术术式的选择应依据术前CT和术中对肿瘤部位、包膜是否完整、是否侵及周围组织的评估结果来决定,术后加强液体平衡监测及及时补液可以降低并发症的发生率.