喉上神经外支监测技术在甲状腺上极肿瘤手术中的应用探讨

• 作者: 徐倪侦 王亚希 王冰 田文 菅雁兵
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 喉上神经外支 甲状腺手术 术中神经监测 甲状腺上极肿瘤
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 甲状腺及甲状旁腺疾病专题论著
• 页码范围: 5-8
• 页数: 4页
• 字数: 2954字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.01.002

摘要

目的 探讨喉上神经外支(external branch of laryngeal nerve,EBSLN)监测技术在甲状腺手术尤其是上极肿瘤手术中的应用价值,研究其对甲状腺手术患者术后发声功能的保护作用.方法 回顾分析2017年6月至2018年3月解放军总医院普通外科因PTC行初次手术治疗并于术中使用神经监测技术的139例临床资料,其中肿瘤位于腺体上极者31例,位于其他位置108例.术后1周及1个月时评估患者发声功能.统计肉眼直视下与术中神经监测(intraoperative nerve monitoring,IONM)技术辅助下EBSLN的识别率,比较甲状腺上极肿瘤与其他位置肿瘤手术中EBSLN的识别效率与损伤概率.结果 139例术中共处理上极218侧(EBSLN 218根),其中肉眼直视可识别145根(被IONM证实有126根(57.8％)),IONM可识别203根(93.1％),OR =8.27 (x2=59.345,P=0.00).同侧肿瘤位于上极的EBLSN中肉眼准确识别20/46 (43.5％),IONM识别43/46 (93.4％),位于其他位置的EBSLN,肉眼准确识别106/172 (61.6％),IONM识别160/172 (93.0％),肿瘤不同位置肉眼识别x2检验结果显示差异具有统计学意义(x2=4.901,P=0.027),IONM识别x2检验结果显示差异无统计学意义(x2=0.0 12,P=0.914).5例在术后1周出现声音低沉,术后1个月再次评估均无声音低沉、发声改变.结论 IONM较肉眼直视可有效提高术中EBSLN识别比例,保证手术安全性.甲状腺上极肿瘤手术中EBSLN肉眼识别难度较肿瘤位于其他位置的手术更大,IONM可提供神经保护的更可靠依据,降低手术风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田文	解放军总医院第一医学中心普通外科	115	542	12.0	18.0
2	菅雁兵	解放军总医院第一医学中心普通外科	14	83	5.0	8.0
3	王亚希		1	3	1.0	1.0
4	王冰	北京电力医院普通外科	1	3	1.0	1.0
5	徐倪侦	浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科	1	3	1.0	1.0