早期腹部CT检查在制定急性胆源性胰腺炎诊疗方案中的作用

• 作者: 叶靳华 吴庆华 姚伟 孔雷 徐敬慈 李能平 赵良超 陆一凡
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 急性胆源性胰腺炎 计算机断层扫描 腹腔镜胆囊切除术
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 236-241
• 页数: 6页
• 分类号: R657.5+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16139/j.1007-9610.2019.03.013

摘要

目的:研究早期腹部CT检查在制定急性胆源性胰腺炎诊疗方案中的作用.方法:2013年1月1日至2016年12月30日,对连续收治的急性胆源性胰腺炎病人在发病48 h内行腹部CT检查,以明确有无胰周积液、胆囊结石、胆总管结石.CT检查无胰周积液(Balthazar CT分级轻症)、无器官功能障碍(Marshall评分<2分)的急性胆源性胰腺炎病人,分为早期腹腔镜胆囊切除术(early laparoscopic cholecystomy,ELC)组和后期腹腔镜胆囊切除术(late laparoscopic cholecystomy,LLC)组.ELC组腹痛缓解,实验室指标好转,仍处于禁食期,发病7 d内行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC).LLC组发病后经非手术治疗无腹痛,实验室指标正常,进食流质2 d无不适,发病7 d后行LC.影像检查发现胆总管结石,在LC术前行内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancre-atography,ERCP).结果:115例纳入本研究,ELC组56例,LLC组59例.腹部CT检查诊断胆囊结石、胆总管结石的灵敏度均>85％,特异度均为100％.44例行ERCP取石、鼻胆管引流.所有病人均治愈出院,无腹腔出血、腹腔感染、胆漏等并发症发生,无术后胰腺炎病情加重.ELC组平均住院时间、入院至手术时间、LC手术时间,均显著短于LLC组(P<0.05).两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).无胆管损伤,LLC组1例中转开腹.结论:早期腹部CT检查对急性胆源性胰腺炎治疗方案的制定具有指导意义.对有胆总管结石的病人,及时行ERCP取石.对无胰周积液和无器官功能障碍者,可早期行LC,安全并缩短住院时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚伟		14	88	6.0	9.0
2	吴庆华		10	23	3.0	4.0
3	孔雷		5	1	1.0	1.0
4	李能平		5	16	1.0	4.0
5	徐敬慈		9	20	3.0	4.0
6	陆一凡		3	3	1.0	1.0
7	叶靳华		3	4	1.0	2.0
8	赵良超		2	0	0.0	0.0