多层螺旋CT与肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症患者定位诊断价值的比较

• 作者: 何云锋 吴小侯 张尧 蒲军 陈宸
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 原发性醛固酮增多症 多层螺旋CT 肾上腺静脉取血 定位诊断
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 385-388
• 页数: 4页
• 字数: 3793字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.05.014

摘要

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)患者的定位诊断价值,探讨MSCT和AVS在PHA定位诊断中的合理应用策略.方法 回顾性分析2014年6月至2018年6月收治的78例PHA患者的病例资料,男27例,女51例.年龄(47.5--±11.2)岁.收缩压(190±24) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(111±16) mmHg.高血压病程(6.0±6.0)年.血钾(2.4±0.6)mmol/L;血浆醛固酮浓度(PAC) (415.7±235.4) pg/ml,血浆肾素活性(PRA) (3.2 ±5.7)ng/(ml·h),血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR) 409.0±434.9.所有患者均接受MSCT检查和AVS检查,以术后病理结果及临床最终结局为金标准,比较MSCT与AVS对PHA的定位诊断准确率,分析肾上腺病变大小及性质对MSCT定位诊断准确率的影响.结果AVS对PHA的定位诊断准确率高于MSCT[100.0％(78/78)与71.8％ (56/78),P＜0.05].当MSCT提示分别为肾上腺肢体增厚、肿瘤≤1 cm、1 cm＜肿瘤≤2 cm、肿瘤＞2 cm时,其定位诊断准确率分别为50.0％ (4/8),81.0％(17/21),92.9％(26/28),100.0％ (9/9),差异有统计学意义(P＜0.05).MSCT对腺瘤和增生的诊断符合率分别为79.6％ (43/54)和58.3％ (7/12),差异无统计学意义(P＞0.05).结论AVS是PHA定位诊断的金标准.当MSCT提示肾上腺未见明显异常、单侧肢体增厚、单侧较小(≤2 cm)肿瘤、双侧肾上腺病变时均应同时行AVS,并将AVS结果作为最终判定优势分泌侧的依据.当MSCT提示肾上腺孤立性较大(＞2 cm)肿瘤时,MSCT定位诊断的准确性极高,可不进行AVS.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张尧	重庆医科大学附属第一医院泌尿外科	52	180	7.0	11.0
2	吴小侯	重庆医科大学附属第一医院泌尿外科	41	124	6.0	9.0
3	蒲军	重庆医科大学附属第一医院泌尿外科	80	299	9.0	12.0
4	何云锋	重庆医科大学附属第一医院泌尿外科	58	244	8.0	12.0
5	陈宸	重庆医科大学附属第一医院泌尿外科	6	6	2.0	2.0