肺爆震伤早期集束化药物治疗方案的实验研究

• 作者: 张雷 潘建光 苏时祯 赖国祥
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 爆震伤 急性肺损伤 氨溴索 地塞米松 山莨菪碱 集束化治疗
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 57-64
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201806050

摘要

目的 观察联合山莨菪碱、地塞米松、氨溴索三种药物对早期(《48 h)一级肺爆震伤大鼠模型的动脉血气改善情况,血清炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,以及肺部病理学表现的影响,探讨集束化治疗方案对早期肺爆震伤的临床意义.方法 将80只Wistar大鼠随机分为6组:正常对照组(5只),损伤组(15只),氨溴索治疗组(15只),地塞米松治疗组(15只),山莨菪碱治疗组(15只),以及联合氨溴索、地塞米松和山莨菪碱的集束化治疗组(15只).治疗组分别在成功建模后腹腔注射相应药物:氨溴索46.7 mg/kg(每日3次)或/和地塞米松按5 mg.kg-1.d-1或/和山莨菪碱按3.33 mg/kg(每日3次);损伤组腹腔注射等体积生理盐水.观察致伤前和致伤后的呼吸频率、体重变化.各实验组分别在爆震伤后6、24、48 h各处死5只大鼠,收集动脉血气分析、Yelverton病理评分、肺组织湿/干重比值、血清TNF-α和IL-6水平,并观察肺组织病理学表现.结果 肺部爆震伤后,损伤组表现为渐进性呼吸性酸中毒,低氧血症,血清IL-6、TNF-α升高,呈时间相关性,氨溴索、地塞米松、山莨菪碱单独或联合应用组PaO2下降减轻,血清IL-6、TNF-α含量下降,肺组织病理水肿、炎症浸润减轻.结论 大鼠肺爆震伤后,给予地塞米松、山莨菪碱、氨溴索药物干预后,其血气分析改善,炎症因子水平下降,肺损伤减轻,提示该三种药物对大鼠肺爆震伤有治疗作用,且存在相加作用,集束化治疗优于单药治疗.