不同抗血小板治疗策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流及预后的影响

• 作者: 叶明 曾玉杰 白融 聂绍平 艾辉 金彦彦
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 氯吡格雷 慢血流/无复流
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 340-346
• 页数: 7页
• 分类号: R541.4|R543.31
• 字数: 4721字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.06.008

摘要

目的 探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响.方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例.按照急诊PCI术前接受不同抗血小板治疗策略分组为:低负荷氯吡格雷组169例、高负荷氯吡格雷组138例和替格瑞洛组153例.比较三组患者的一般临床情况、冠状动脉病变情况、PCI术后冠状动脉血流情况、超声心动图、生化指标、院内死亡及院内主要不良心脑血管事件(MACCE).并将其危险因素进行logist多因素回归分析.结果 三组患者在性别、年龄、体重、进入医院大门至球囊扩张时间(门-球时间)、相关病史及既往血运重建等项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者相关生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者心肌梗死部位、术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、靶血管及病变支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).三组患者慢血流/无复流情况比较,差异有统计学意义(P=0.047),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(21.3％比11.8％,P=0.022),差异有统计学意义,低负荷氯吡格雷组患者高于高负荷氯吡格雷组患者(21.3％ 比13.8％,P=0.087),高负荷氯吡格雷组患者稍高于替格瑞洛组患者,差异均无统计学意义(13.8％ 比11.8％,P=0.097).三组患者院内死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.034),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(4.1％ 比0.7％,P=0.043),高于高负荷氯吡格雷组患者(4.1％ 比0.7％,P=0.045),差异均有统计学意义;高负荷氯吡格雷组患者与替格瑞洛组患者比较,差异无统计学意义(0.7％ 比0.7％,P=0.077).行logist多因素回归分析发现,慢血流/无复流(OR 12.562,95％CI 2.975～53.035,P=0.001)是接受急诊PCI的STEMI患者院内死亡的独立预测因素.Spearman's相关性分析发现,慢血流/无复流和双联抗血小板策略密切相关(r=–0.104,P=0.018).结论 在行急诊PCI术的STEMI患者中,与低负荷氯吡格雷相比,替格瑞洛可能通过减少慢血流/无复流的发生,从而降低院内死亡率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	艾辉	首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心	52	278	9.0	13.0
2	叶明	首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心	84	549	13.0	18.0
3	聂绍平	首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心	137	677	13.0	17.0
4	曾玉杰	首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心	24	191	8.0	13.0
5	金彦彦	首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心	13	114	7.0	10.0
6	白融	首都医科大学附属北京安贞医院心内科	24	35	3.0	5.0