单双侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

• 作者: 刘仲凯 孔令擘 张珂 张臻 惠华 杨小彬 贺园 贺宝荣 郝定均 闫亮
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 经皮椎体后凸成形术
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 1060-1067
• 页数: 8页
• 字数: 5812字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.12.002

摘要

目的 探讨单侧穿刺入路与 Magerl双侧穿刺入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2014年6月-2016年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的234例胸腰段单椎体OVCFs患者临床资料,其中男 95例,女139例;年龄 60～89岁,平均 68.3岁.损伤节段:T11 45 例,T12 65 例,L1,72 例,L2 52例.116例行横突与上关节突移行部单侧穿刺入路 PKP治疗(单侧组),118例行Magerl双侧穿刺入路 PKP治疗(双侧组).比较两组手术时间、暴露辐射量、骨水泥注入量及渗漏情况.采用视觉模拟评分(VAS)及 Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效及生活质量改善情况.根据术后 CT观察骨水泥分布情况.观察并发症发生情况.结果 患者均获随访 25～36个月,平均 27个月.单侧组手术时间[(19.6±5.3)min]明显短于双侧组[(35.6±8.9)min],暴露辐射量[(0.65±0.22)mSv]低于双侧组[(1.69±0.58)mSv],骨水泥注入量[(5.3±0.8)ml]少于双侧组[(6.5±1.3)ml](P均＜0.05).术后 X线片显示骨水泥渗漏单侧组 10例(8.6％),双侧组 22例(18.6％)(P＜0.05),患者均未出现临床症状.两组术后 VAS 、ODI较术前均有明显改善(P＜0.01),两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).单侧组骨水泥主要分布在椎体前部和中部(A2、B1 、C2 、D1),而双侧组骨水泥主要分布在椎体前 2/3区域(A 、B 、C 、D).术中穿刺出现硬脊膜破损脑脊液流出 10例,其中单侧组 2例,双侧组 8例(P＞0.05),术中均调整穿刺方向,术后无神经损害表现.16例出现小关节损伤引起的局部疼痛,其中单侧组2例,双侧组 14例(P＜0.05),物理治疗 1个月后疼痛均消失.30例再次出现椎体骨折,其中单侧组 18例,双侧组 12例(P＞0.05),均再次行 PKP治疗.结论 与 Magerl双侧穿刺入路比较,横突与上关节突移行部单侧穿刺入路 PKP治疗胸腰段 OVCFs具有手术时间短、辐射量小、骨水泥渗漏率低、骨水泥分布佳等优点.