骶神经电刺激治疗膀胱过度活动症的多中心研究

• 作者: 凌青 刘晓东 卫中庆 吕坚伟 孟令峰 廖利民 张威 张小东 张耀光 张鹏 徐智慧 文伟 李佳怡 杜广辉 沈宏 沈百欣 种铁 罗德毅 陈国庆 陈琦
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 膀胱过度活动症 骶神经调控 多中心研究 手术因素 有效性
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 897-901
• 页数: 5页
• 分类号: R814.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2019.11.005

摘要

目的 研究骶神经电刺激(SNM)治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性.方法 回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月收治的行SNM治疗的43例OAB患者的临床资料.患者先进行SNM体外体验治疗,若主要症状改善程度≥50％或本人有强烈的手术意愿,再行Ⅱ期手术治疗(刺激器永久植入手术),否则取出刺激器,之后规律随访.本研究主要观察指标为平均尿急程度、日均排尿次数(24 h)、日均夜尿次数以及生活质量评分(QoL);次要观察指标为最大次尿量、日均次尿量、日均排尿总量.对比患者基线数据与Ⅰ期(体验期)数据,记录数据行统计学分析.结果 43例接受了SNM治疗:34例行Ⅱ期手术,为治疗成功组;9例Ⅰ期治疗后症状改善不佳而拒绝行Ⅱ期手术,后于局麻下拔出电极,为治疗失败组.术后随访8～56个月,平均21.6个月.Ⅰ期至Ⅱ期的转化率为79.1％(34/43),其中治疗失败组术中反应位点数和最低起效电压与整体患者比较差异具有统计学意义(P均＜0.05),手术前后主要观察指标和次要观察指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗成功组患者所有的主要观察指标均改善:①手术前后平均尿急程度(P＜0.01)分别为(4.09±1.56)分和(1.76±1.10)分;②手术前后日均排尿次数(24 h,P＜0.01)分别为(26.57±14.54)次和(13.82±3.86)次;③手术前后日均夜尿次数(P＜0.01)分别为(6.66±4.44)次和(3.32±2.48)次;④手术前后QoL评分(P＜0.05)分别为(3.00±1.86)分和(4.03±1.25)分;以上观察指标差异均有显著性统计学意义.次要观察指标改善如下:手术前后最大次尿量分别为(119.14±60.62)mL和(210.32±78.63)mL;手术前后日均次尿量分别为(67.04±30.57)mL和(151.85±54.64)mL;手术前后日均排尿总量分别为(1 737.37±389.14)mL和(2 058.96±548.18)mL(P均＜0.001);结论骶神经电刺激治疗膀胱过度活动症有效率高,体验期数据、植入后末次随访数据与基线对比均有显著改善.