肘关节恐怖三联征手术治疗的回顾性分析

• 作者: 丘龙海 张志文 王晓锋 邬哲慧 陈旭狮 陈锐雄
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 肘关节 手术 骨折 康复
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 131-137
• 页数: 7页
• 字数: 6778字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.02.001

摘要

目的 探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的临床效果.方法 回顾性分析2011年5月至2016年9月在惠州市中心人民医院行手术治疗的肘关节恐怖三联征患者25例,所有患者均明确高空坠落、车祸伤等高能量损伤外伤史,X线片及CT检查肘关节脱位,合并桡骨小头骨折及尺骨冠状突骨折且选择手术治疗.排除存在较为严重的复合伤、多发骨折,或合并类风湿性肘关节炎、系统性红斑狼疮、良恶性骨肿瘤患者,合并脊髓损伤影响上肢功能者患者,依从性较差患者和中途退出本研究患者.其中男20例,女5例,手术时年龄平均(35±11)岁.采用Mayo评分以及Broberg-Morrey评分评估患者术后肘关节功能.采用配对样本t检验及Fisher确切概率法.结果 截止至2018年3月末次随访时,所有患者肘关节骨折部位均已愈合,平均愈合时间(16±5)周.术前患者前臂旋转活动度为(73±9)°,术后前臂旋转活动度为(121±8)°,差异具有统计学意义(t=21.619,P<0.01),术前肘关节屈伸活动度为(63±8)°,术后肘关节屈伸活动度为(108±10)°,差异具有统计学意义(t=17.879,P<0.01).肘关节Mayo评分:优14例,良5例,可4例,差2例,优良率为76％;Broberg-Morrey肘关节功能评分:优12例,良8例,可3例,差2例,优良率为80％.手术时机<3 d、3～14 d、>14 d的患者术后肘关节功能优良率分别为94％、60％、25％(P=0.011);冠状突骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的患者术后肘关节功能优良率分别为94％、50％、45％(P=0.016),桡骨小头骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的患者术后肘关节功能优良率分别为94％、40％、33％,差异均有统计学意义(P=0.006);内外侧联合入路、单纯肘关节外侧入路的患者术后肘关节功能优良率分别为89％、43％(P=0.032);制动时间<2周、2～4周、>4周的患者术后肘关节功能优良率分别为93％、67％、25％(P=0.013).结论 手术治疗是肘关节恐怖三联征的重要治疗手段,术后肘关节功能的恢复与手术时机、冠状突及桡骨小头骨折类型、手术入路、制动时间等因素密切相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈锐雄	广东省惠州市中心人民医院创伤骨科	10	18	3.0	4.0
2	邬哲慧	广东省惠州市中心人民医院创伤骨科	26	89	7.0	8.0
3	张志文	广东省惠州市中心人民医院创伤骨科	14	47	4.0	6.0
4	王晓锋	广东省惠州市中心人民医院创伤骨科	8	21	2.0	4.0
5	丘龙海	广东省惠州市中心人民医院创伤骨科	3	0	0.0	0.0
6	陈旭狮	广东省惠州市中心人民医院创伤骨科	2	0	0.0	0.0