非酒精性脂肪性肝病患者早期肾脏损伤横断面研究

• 作者: 李良平 雷婷
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 非酒精性脂肪肝病 肥胖 慢性肾脏病 早期肾脏损伤
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 322-326
• 页数: 5页
• 字数: 4416字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.05.010

摘要

目的 探讨无糖尿病、高血压和肾病史的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者慢性肾脏病早期肾脏损伤情况,为NAFLD患者预防早期肾脏损伤提供依据.方法 纳入2014年12月至2016年1月就诊于四川省人民医院的研究对象169例,其中NAFLD组104例,单纯肥胖组(超重或肥胖患者)31例,健康对照组34名.收集人体学资料、生物化学指标、代谢指标、肾脏生物化学指标,以及早期肾损伤指标血清β2微球蛋白、尿微量白蛋白和肌酐比值(ACR)、估算肾小球滤过率(eGFR).通过最小显著差异法-t检验、卡方检验、Spearman相关分析等进行统计学分析.结果 与单纯肥胖组相比,NAFLD组ALT、AST、GGT、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血肌酐、ACR和β2微球蛋白水平均较高[分别为(21.13±8.14) U/L比(66.20±44.34) U/L,(24.80±9.57) U/L比(49.78±25.41) U/L,(19.26±7.88) U/L比(66.53±56.34) U/L,(7.03±1.52)mU/L比(9.55 ±5.41)mU/L,1.22±0.38比2.23 ±2.01,(62.90±10.01) μmol/L比(71.75±10.80) μmol/L,(4.41±1.16) μg/mg比(13.76±9.56) μg/mg,(1.46±0.26) mg/L比(2.01 ±0.53) mg/L],eGFR则较低[(112.46±11.90) mL·min-1·(1.73 m2)-1比(101.09±17.17) mL· min-1·(1.73 m2)-1],差异均有统计学意义(t=9.825、8.250、8.288、4.229、4.121、4.007、9.732、7.792、-3.443,P均＜0.01),其余指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).与健康对照组相比,NAFLD组肾脏损伤指标血肌酐、ACR、ββ2微球蛋白均较高[分别为(58.78±7.77) μmol/L比(71.75±10.80) μmol/L,(1.01 ±0.32)μg/mg比(13.76±9.56) μg/mg,(1.12±0.15) mg/L比(2.01±0.53) mg/L],eGFR则较低[(115.10±12.59) mL·min-1·(1.73 m2)-1比(101.09±17.17) mL· min-1·(1.73 m2)-1],差异均有统计学意义(t=7.621、13.591、15.126、-5.120,P均＜0.01);与健康对照组相比,单纯肥胖组肾脏损伤指标ACR和β2微球蛋白均较高[分别为(1.01 ±0.32) μg/mg比(4.41±1.16) μg/mg,(1.12±0.15) mg/L比(1.46±0.26) mg/L],差异均有统计学意义(t=9.732、7.792,P均＜0.01).NAFLD患者ACR与BMI、腰围、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR均呈正相关(r=0.554、0.327、0.314、0.353、0.176、0.195、0.552、0.364、0.987,P均＜0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.330,P＜0.01).结论 在性别、年龄、血糖、血脂、血压等基线相同的情况下,NAFLD仍与慢性肾脏病密切相关.糖脂代谢异常、肥胖和胰岛素抵抗等综合因素可能是NAFLD患者发生慢性肾脏病早期肾脏损伤的机制.ACR联合β2微球蛋白评估NAFLD较血肌酐和eGFR可能更敏感.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李良平	四川省医学院科学院四川省人民医院消化内科	20	94	6.0	9.0
2	雷婷		2	0	0.0	0.0