法舒地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效研究

• 作者: 张然 李军涛 杜立铭 田艳华 郭林霞
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺病 肺动脉高压 法舒地尔 西地那非
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 1677-1682
• 页数: 6页
• 分类号: R541.5
• 字数: 5922字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2019.10.014

摘要

目的 探讨法舒地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PAH)的疗效和安全性.方法 2016年3月至2018年5月在该院呼吸内科病房选取90例COPD-PAH患者,按照分层区组随机化原则分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组患者给予常规治疗+西地那非,观察组给予给予常规治疗+西地那非+法舒地尔,连用14 d.治疗前后比较两组患者的血流动力学[肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(mPAP)、三尖瓣反流速度(TRV)、右室流出道内径(RVOT)、Tei指数、左室射血分数(LVEF)]、血气分析[血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)]、血管活性因子[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]的变化,评价临床疗效,统计药物的不良反应.结果 治疗14 d后,观察组的总有效率高于对照组(P=0.012);两组患者的血流动力学(PASP、mPAP、TRV、RVOT、Tei指数、LVEF),血气分析(PaO2、PaCO2),血管活性因子(ET-1、NO、VEGF),6 MWD均较治疗前有明显改善(P＜0.01),而观察组改善更明显(P＜0.05);两组患者的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.809,P=0.368).结论 法舒地尔联合西地那非能安全有效降低COPD-PAH患者的肺动脉压力,其作用机制可能与降低血清ET-1、VEGF水平,升高血清NO水平有关.