枢椎侧块关节前倾对寰枢椎稳定性的影响及不同重建方式的生物力学评价

• 作者: 于淼 付忠泉 曹正霖 王刚 禤天航 罗荣森 陆伟豪 霍智铭
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢椎 侧块关节 内固定 稳定性 生物力学
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 1096-1102
• 页数: 7页
• 分类号: R318.01|R681.5
• 字数: 5397字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2019.12.06

摘要

目的:探讨枢椎侧块关节前倾对寰枢椎稳定性的影响及不同重建方式的生物力学稳定性,为指导临床术式选择提供理论依据.方法:选取6具男性新鲜尸体枕颈部标本(枕骨髁基底C0～C3),年龄18～50岁,每具标本依次制作成完整状态模型(A组)、切断标本齿状突基底部造成齿状突Ⅱ型骨折制作寰枢椎不稳模型(B组)、枢椎侧块25°前倾楔形截骨模型(C组)、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定模型(D组)及后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨模型(E组),在脊柱三维运动试验机上分别给予1.5N·m的屈/伸、左/右侧弯、左/右旋转力矩,测量不同模型的三维运动范围(ROM).结果:A组在屈/伸、左/右侧弯和左/右旋转运动的ROM分别为10.80°±0.74°/10.90°±0.54°、9.18°±0.97°/9.06°±0.47°、23.07°±0.27°/23.15°±0.63°;B组分别为15.88°±0.56°/16.20°±0.48°、17.12°±0.35°/17.27°±0.51°、34.15°±0.38°/34.27°±0.44°;C组分别为18.93°±0.61°/20.16°±0.54°、26.18°±1.34°/25.26°±0.71 °、40.86°±0.60°/41.16°±0.38°;D组分别为0.64°±0.19°/0.57°±0.11°、2.01°±0.45°/1.86°±0.34°、1.36°±0.18°/1.76°±0.13°;E组分别为0.63°±0.15°/0.51°±0.17°、1.28°±0.86°/1.42°±0.22°、0.50°±0.28°/0.59°±0.26°.在屈/伸、左/右侧弯运动中,C组的ROM最大,与其他组两两比较差异有显著性(P＜0.05),B组和C组的ROM均较A组明显增大(P＜0.05),D组和E组的ROM均较A组、B组、C组明显减小(P＜0.05),D组和E组比较无统计学差异(P＞0.05);在左/右旋转运动中,C组的ROM最大,E组的ROM最小,D组和E组的ROM均较A组、B组、C组明显减小(P＜0.05),D组和E组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:枢椎侧块关节前倾角度增大会明显增加寰枢椎的ROM,导致其在屈/伸、侧弯及抗旋转的稳定性明显下降,后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定在屈/伸、左/右侧弯运动的稳定性与后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨相似,但在限制寰枢椎旋转运动的能力较弱.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王刚	广东省佛山市中医院脊柱骨科	77	723	13.0	25.0
2	曹正霖	广东省佛山市中医院脊柱骨科	24	180	8.0	12.0
3	禤天航	广东省佛山市中医院脊柱骨科	9	34	3.0	5.0
4	付忠泉	广东省佛山市中医院脊柱骨科	9	61	5.0	7.0
5	陆伟豪	广东省佛山市中医院脊柱骨科	5	3	1.0	1.0
7	罗荣森	广东省佛山市中医院脊柱骨科	4	5	2.0	2.0
10	于淼	广东省佛山市中医院脊柱骨科	4	7	2.0	2.0
11	霍智铭	广东省佛山市中医院脊柱骨科	9	36	4.0	5.0