腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用价值

• 作者: 何伟良 周志涛 巫兆国 彭翰斐 李华 范隼 钟鹏
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 腹腔镜 脾切除术 脾破裂
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 522-526
• 页数: 5页
• 字数: 3643字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.06.013

摘要

目的 探讨探讨腹腔镜脾切除术(LS)治疗外伤性脾破裂(TSR)的疗效及体会.方法 回顾性分析2013年1月至2018年8月在中山大学附属第三医院粤东医院行手术治疗的27例TSR患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男19例,女8例;平均年龄(43±16)岁.车祸伤19例,坠落伤6例,其他外伤2例.根据脾损伤分级,Ⅰ级损伤1例,Ⅱ级损伤2例,Ⅲ级损伤17例,Ⅳ级损伤7例.根据手术方式将患者分为腔镜组(12例)和开腹组(15例).观察两组患者围手术期情况.两组术中出血量、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分等比较采用t检验.结果 腹腔镜1例因术中出血无法控制,中转开腹手术.其余患者手术均顺利完成.腔镜组术中出血量、术后24 h VAS评分、术后首次肛门排气时间和术后首次下床时间分别为(157±50)ml、(3.6±1.8)分、(2.8±0.7)d、(2.2±0.6)d,明显少于开腹组的(209±71)ml、(4.7±1.5)分、(3.5±0.9)d、(2.9±0.9)d(t=-2.166,-1.828,-2.126,-2.573;P<0.05).两组患者均无发生死亡,无血栓形成.腔镜组出现发热1例,予吲哚美辛治疗5 d痊愈.开腹组切口感染2例,肺部感染1例,予换药和抗感染后治愈.结论 与传统开腹脾切除术相比,LS治疗TSR可减少术中出血量、减轻术后疼痛,具有损伤小、恢复快的优势.