构建糖尿病勃起功能障碍继发心血管疾病事件的预测模型与应用性分析

• 作者: 李韬 林燕 王万荣 王金国 谢子平 谢胜
• 来源期刊: 中国性科学
• 学科: 医学
• 关键词: 勃起功能 糖尿病 心血管疾病 影响因素
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 男科与性医学
• 页码范围: 55-61
• 页数: 7页
• 分类号: R698
• 字数: 5971字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1993.2019.03.016

摘要

目的 搜集糖尿病合并勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者的相关临床指标,构建临床预测模型以评判该类患者继发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)事件的预测价值,并验证该临床模型的相关应用性.方法 选择2014年7月至2016年1月湖北省十堰市人民医院诊治的糖尿病ED患者为研究对象,对其进行为期18个月的随访以确认预后转归,依据随访结果分析与继发CVD风险存在影响的相关临床指标,并通过应用性分析验证其临界值对继发CVD时间窗的评判效能.结果 最终纳入317例糖尿病ED患者,其中,11例患者失访,32例患者于随访期内继发CVD事件,274例患者未见相关异常.①Cox回归分析显示,糖尿病ED继发CVD的风险模型由年龄(HR=1.178,P＜0.05)、体重指数(body mass index,BMI)评分(HR=1.420,P＜0.05)、稳定性伴侣(HR=-0.518,P＜0.05)、国际勃起功能问卷表-5(Internation-al Index of Erectile Function5,IIEF-5)评分(HR=0.459,P＜0.05)、睾酮(testosterone,TT)含量(HR =0.524,P＜0.05)、小动脉弹性(Compliance-2,C2)系数(HR =0.710,P＜0.05)、锻炼频率:每周＞2次(HR=0.742,P＜0.05)组成.其中,年龄、BMI、IIEF-5评分为危险性因素,稳定性伴侣、TT含量、C2系数、锻炼频率:每周＞2次为保护性因素.②通过ROC曲线以进一步量化各项影响因素(连续性变量)对于糖尿病ED继发CVD的预测效能:BMI临界值取33.251 Kg/m2、TT含量临界值取1.432 ng/ml、C2系数临界值取5.481 ml/min Hg×100均可以获取最佳预测敏感性和特异度.③依据临界值变量评判不同分组对于继发预后转归差异的应用效能:BMI≥33.251 Kg/m2的糖尿病ED患者随访期内继发CVD的时间窗显著缩短(Log-Rank test =5.191,P＜0.05),TT＜ 1.432 ng/ml的糖尿病ED患者随访期内继发CVD的时间窗显著缩短(Log-Rank test=6.022,P＜0.05),C2 ＜5.481 ml/min Hg×100的糖尿病ED患者随访期内继发CVD的时间窗显著缩短(Log-Ranktest=4.279,P＜0.05).结论 年龄、BMI、稳定性伴侣、IIEF-5评分、TT含量、C2系数、锻炼频率:每周＞2次是糖尿病ED继发CVD的独立影响因素,且BMI≥33.251 Kg/m2、TT＜1.432 ng/ml、C2 ＜5.481 ml/min Hg×100对于该患者群体继发CVD具有显著评判效能.