尿流改道术治疗顽固性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征的有效性和安全性研究

• 作者: 吴栗洋 张小东 张建忠 张鹏 王勇
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 膀胱炎,间质性 膀胱疼痛综合征 尿流改道 膀胱切除
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 561-566
• 页数: 6页
• 字数: 4152字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.08.001

摘要

目的 探讨尿流改道术治疗顽固性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(IC/BPS)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2018年7月北京朝阳医院采用尿流改道术治疗的15例顽固性IC/BPS患者的临床资料.均为女性,中位年龄64岁(29～79岁),中位病程5年(2～15年).均应用≥2种方法(行为治疗、口服药物、膀胱灌注治疗、膀胱注射肉毒素、骶神经调节等)治疗后效果不佳.术前日间排尿次数(30.7±11.6)次/日,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分中位值95分(50～100分),O'Leary-Sant评分中位值35分(31～36分)[其中间质性膀胱炎问题指数(ICPI)评分均为16分],盆腔疼痛和尿急尿频症状(PUF)评分中位值35分(32～36分)[其中困扰评分12分(11 ～12分)],生命质量(QOL)评分均为6分,血肌酐(81.1±13.5) μmol/L.在确认保守+微创治疗无效前提下,根据患者手术耐受情况及个人意愿,采用不同手术方式:3例行膀胱旷置手术,其中2例行输尿管皮肤造口术,1例行回肠通道术;其余12例行腹腔镜膀胱切除+回肠通道手术.分别记录末次随访时总体反应评价表(GRA)评分及并发症,比较手术前后VAS评分、O'Leary-Sant评分中的ICPI评分、PUF困扰评分、QOL评分及血肌酐水平的变化.结果 所有患者术后随访6～110个月,平均24个月.3例术后3～6个月出现粘连性肠梗阻,予保守治疗后治愈.3例膀胱旷置患者未出现下尿路症状、残留膀胱疼痛、恶变及感染等与保留膀胱相关的并发症.所有患者末次随访GRA评分均为7分,中位VAS评分为0分(0～30分),O'Leary-Sant评分中的ICPI评分均为0分,PUF困扰评分均为0分,QOL评分中位值为2分(1～4分),均较术前有明显改善(P＜0.01).15例末次随访时肾脏超声均未见明显肾积水;血肌酐(83.8±12.5) μmol/L,与术前比较差异无统计学意义(t=1.28,P=0.22).结论 对于保守+微创治疗无效的顽固性IC/BPS患者,采用不同形式的尿流改道术可明显缓解患者疼痛及下尿路症状,明显提高患者生活质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张小东		145	547	11.0	17.0
2	王勇		120	621	13.0	18.0
3	张建忠		26	203	8.0	13.0
4	张鹏		205	813	14.0	20.0
5	吴栗洋		12	35	4.0	5.0