含卡铂的两种化疗方案对老年晚期肺腺癌合并慢性肾功能不全代偿期患者的应用

• 作者: 刘军涛 罗剑 蒋友国 赵香玉
• 来源期刊: 武警后勤学院学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肺腺癌 卡铂 多西他赛 吉西他滨 慢性肾功能不全
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 11-15,21
• 页数: 6页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文

摘要

[目的]观察卡铂联合多西他赛或吉西他滨治疗老年晚期肺腺癌合并慢性肾功能不全(代偿期)患者的临床疗效、毒性反应和肾功能的影响.[方法]选取于2015年10月至2017年1月在胸心血管外科收治的老年晚期肺腺癌患者84例,化疗前处于慢性肾功能不全代偿期,随机分为DC组(多西他赛+卡铂)和GC组(吉西他滨+卡铂),各42例.DC组:多西他赛75 mg/m2第1天,卡铂AUC5第1天;GC组:吉西他滨1 000 mg/m2第1天和第8天,卡铂AUC5第1天.21d为1个周期,至少完成2个周期.比较两组患者的临床疗效、化疗期间的毒性反应发生情况以及化疗前与化疗2个周期后肾小球滤过率的变化,血清中肌酐、尿素、β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)和胱抑素C水平.[结果]DC组和GC组完成2个周期化疗纳入可评价近期疗效的患者分别为38例和36例.DC组总有效率为39.5％,GC组总有效率为44.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).GC组患者KPS积分改善≥20分人数比例显著高于DC组(P＜0.05).GC组发生血小板减少率显著低于DC组(P＜0.05),GC组腹泻和乏力的发生率均显著低于DC组(P＜0.05).两组其余不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).DC组经过2个周期化疗后肾小球滤过率显著下降(P＜0.05);GC组治疗后肾小球滤过率较治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);DC组化疗后肾小球滤过率下降程度高于GC组(P＜0.05).经过2个周期化疗后,GC组患者其血清肌酐、尿素、β2-MG和胱抑素C水平均显著优于DC组患者(P＜0.05).[结论]DC和GC方案治疗老年晚期肺腺癌合并慢性肾功能不全(代偿期)患者的临床疗效相近,但GC方案的肾毒性更小,对肾功能有较好的保护作用.