Overlap吻合在胃癌腹腔镜远端胃切除术BillrothⅠ式消化道重建中的应用价值

• 作者: 刘卓 刘选文 季福建 房学东
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 消化道重建 Overlap吻合术 腹腔镜远端胃切除术
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 441-445
• 页数: 5页
• 字数: 3617字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.05.009

摘要

目的 探讨腹腔镜远端胃切除术Overlap吻合BillrothⅠ式消化道重建在胃癌中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月期间于吉林大学中日联谊医院新民院区接受腹腔镜远端胃切除D2根治术的68例T1~2期胃癌患者临床资料.病例入组标准:(1)术前经胃镜及病理确诊为胃癌并无远处转移;(2)肿瘤为T1~2期,直径<3 cm;(3)病灶定位于胃窦部、距离幽门>1 cm,且未侵及M区;(4)术后病理判断为R0切除;(5)无腹部手术史.根据吻合方式分为Overlap吻合组(23例)和传统BillrothⅠ式吻合组(45例).两组均完成D2淋巴结清扫及远端胃切除术.Overlap吻合组在腔镜下直线吻合器离断十二指肠及胃,选择残余胃大弯吻合线开口,根据十二指肠与残胃之间张力,在十二指肠残端上缘处选取吻合线开口,分别置入腔镜下吻合器,完成残胃后壁与十二指肠上壁之间的吻合;关闭共同开口,同时切除十二指肠残端,完成消化道重建.传统BillrothⅠ吻合组于腔镜下离断十二指肠后关闭气腹,取上腹正中切口9~12 cm,将远端胃拖出体外直视下完成肿瘤切除、标本取出及BillrothⅠ式消化道重建.采用独立样本t检验(计量资料)和χ2检验(计数资料)比较两组患者术中及术后情况.结果 68例胃癌患者中,男性39例,女性29例,年龄(65.5±10.2)岁.Overlap吻合组与传统BillrothⅠ式吻合组基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组均完成腹腔镜手术,无中转开腹.Overlap吻合组与传统BillrothⅠ式吻合组比较,手术时间[(149.8±10.1)min比(169.8±15.3)min,t=5.658,P=0.008]和消化道重建的吻合时间[(31.2± 3.8)min比(36.3±3.3)min,t=3.389,P=0.003]均缩短,腹部切口长度[(4.5±0.9)cm比(11.0±2.3)cm, t=13.244,P=0.004]更短,差异均具有统计学意义(均P<0.01).而两组术中出血量[(92.9±22.4)ml比(87.0±17.3)ml,t=1.186,P=0.366]、淋巴结清扫数目[(28.4±5.7)枚比(27.3± 5.2)枚,t=0.838, P=0.383]、术后排气时间[(4.4±2.1)d比(4.2±1.8)d,t=0.391,P=0.563]、术后住院时间[(11.3±3.8)d比(12.5±3.4)d,t=1.289,P=0.317]及术后并发症发生率[4.3%(1/23)比6.7%(3/45),χ2=0.148,P=0.701]差异均无统计学意义(均P>0.05).术后随访(28±10)(10~46)个月,两组均无远期并发症发生,无肿瘤复发或死亡.结论 腹腔镜远端胃切除术Overlap吻合消化道重建安全、可行,并可有效缩短术中的吻合时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘卓	吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科	61	332	11.0	16.0
2	房学东	吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科	191	985	16.0	19.0
3	刘选文	吉林市中心医院普通外科	7	33	3.0	5.0
4	季福建	吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科	31	227	10.0	14.0