“门-字”时间延误程度及其影响因素分析

• 作者: 乔堃 余海佳 孔春灵 宋慧慧 李静超 杨亚攀 楚英杰 董淑娟 谭远远 陈盼盼 龙东阳
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 “门-字”时间 影响因素
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 596-603
• 页数: 8页
• 字数: 5997字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.05.013

摘要

目的 评估“患者家属签署知情同意书”这一中国的客观现实对STEMI患者急诊冠脉血运重建时间的影响及其影响因素分析,旨在为进一步有效缩短急诊冠脉血运重建时间提供科学依据.方法 连续收集2016年6月1日至2017年12月31日期间首诊于河南省人民医院并接受急诊冠脉介入治疗的226例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的完整病历资料.观察指标包括:(1)患者基线资料;(2)急诊冠脉血运重建各时间节段:总缺血时间、“门-囊”时间、“门-字”时间、“字-囊”时间;(3)患者家属的资料.采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,多重线性回归分析“门-字”时间延误的影响因素,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 本研究226例首诊于本院的STEMI患者的年龄为(55.23±10.80)岁,男性181例(80.1％).226例STEMI患者,总缺血时间、“门-囊”时间、“门-字”时间、“字-囊”时间中位数分别为312 min、166 min、82 min、80 min.“门-字”时间在“门-囊”时间及总缺血时间中所占的比例分别为50％、28.5％.多重线性回归分析“门-字”时间延误的因素,结果表明,直系家属个数(P＜0.01)、家属文化程度在初中及以下(P=0.010)、高中/中专(P=0.029)、家属顾虑医疗费用太高(P=0.020)、等待更多亲属共同商议(P=0.001)、咨询其他医务人员(P=0.022)是“门-字”时间延误的危险因素,家属居住地为城市(P=0.048)是“门-字”时间延误的保护因素.结论 “门-字”时间过长是中国急诊冠脉血运重建实践的现实,需要引起高度重视.患者家属的文化程度、居住地、直系家属个数、家属的心理因素及处理方式等均对“门-字”时间延误产生影响.中国的急诊冠脉血运重建时间,在强调“门-囊”时间的同时,也应重视“字-囊”时间.