80岁以上急性ST段抬高性心肌梗死患者临床特点及治疗策略选择的影响因素分析

• 作者: 张春梅 张立宏 李全 李建美 杨帮国 玉献鹏 白洁
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高性心肌梗死 临床特点 治疗策略 80岁
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 心肺血管内科
• 页码范围: 360-364
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 3363字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2019.04.009

摘要

目的:探讨80岁以上急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的临床特点,分析影响治疗策略选择的主要因素.方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月,在北京安贞医院确诊为STEMI的80岁以上患者64例,比较手术治疗组,含冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)(37例)与保守治疗组(27例)的住院期间的临床资料,如年龄、性别、LVEF、既往病史(如高血压、糖尿病及肾功能不全等)、心肌梗死部位及并发症等.采用Logistic多因素回归模型分析影响治疗策略选择的因素.结果:保守治疗组患者年龄[(83.4±3.1)vs.(81.9±1.8)岁,P=0.028]、住院天数[12 (4,14)vs.7(5,10)d,P=0.012]显著高于手术治疗组,而住院费用则显著更低[15 942(9 094,22 341)vs.51 281(18 448,67 005)元,P＜0.001].保守治疗组陈旧性心肌梗死(63.0％vs.37.8％,P=0.047)、肾功能不全(37.0％vs.8.1％,P=0.004)、室壁瘤[22.2％vs.2.7％,P=0.039]以及合并两种以上并发症[40.7％ vs.10.8％,P=0.005)患者所占比例明显高于手术治疗组.单因素Logistic回归显示:高龄(P=0.023)、陈旧性心肌梗死(P=0.050)、肾功能不全(P=0.009)、室壁瘤(P=0.036)以及合并两种以上并发症(P=0.008)是影响治疗策略选择的主要因素;多因素Logistic回归模型显示高龄(HR=1.418,95％ CI:1.054～1.907,P=0.021)、合并两种以上并发症(HR=5.959,95％ CI:1.243～28.564,P=0.026)是患者治疗策略选择的影响因素.结论:高龄和合并两种以上并发症是患者选择保守治疗的主要影响因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	玉献鹏	首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科	13	27	3.0	5.0
2	李全	首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科	19	69	4.0	7.0
3	白洁	云南省阜外心血管病医院心内科	3	1	1.0	1.0
4	杨帮国	云南省阜外心血管病医院心内科	3	1	1.0	1.0
5	李建美	云南省阜外心血管病医院心内科	2	0	0.0	0.0
6	张春梅	云南省阜外心血管病医院心内科	1	0	0.0	0.0
7	张立宏	云南省阜外心血管病医院心内科	1	0	0.0	0.0