环孢素A与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床效果比较

• 作者: 刘文虎 郭燕 郭维康
• 来源期刊: 中国临床医生杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 特发性膜性肾病 肾病综合征 环孢素 环磷酰胺
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 807-811
• 页数: 5页
• 分类号: R692
• 字数: 4009字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-8552.2019.07.018

摘要

目的 比较肾病综合征特发性膜性肾病患者环孢素A(cyclosporine A,CSA)与环磷酰胺(cyclo-phosphamide,CTX)联合口服泼尼松龙(prednisolone,PSL)治疗的临床效果,寻找适合患者的最佳免疫抑制方案.方法 选取2013-2017年首都医科大学附属北京友谊医院接受环孢素A(cyclosporine A,CSA)或环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)联合泼尼松龙(prednisolone,PSL)治疗的初发成人特发性膜性肾病患者74例,根据所用治疗方案分为CSA+PSL组38例与CTX+PSL组36例,所有患者均接受长期随访.记录并分析患者基线水平临床资料及随后的治疗和结果.结果 CSA+PSL组38例患者中有28例(73.68％)在211(149～290)d内达到完全临床缓解,而CTX+PSL组36例患者中有28例(77.78％)在275(195～319)d内达到完全临床缓解(P=0.01).缓解后,CSA+PSL组7例(18.42％)和CTX+PSL组4例(11.11％)出现复发(P=0.52).在二元logistic回归分析中,性别、初始PSL剂量和基线高血压被确定为与缓解独立相关的因素.年龄是缓解患者复发的唯一独立危险因素.两组复发率和复发时间差异无显著性.观察期共报告29例不良事件(CSA+PSL组9例,CTX+PSL组20例),组间差异有显著性(P<0.005).CSA+PSL组不良事件包括肺部感染、需要药物治疗的新发糖尿病和血清肌酐升高;CTX+PSL组不良事件包括肺部感染、骨髓抑制、血小板减少和肝功能异常.结论 在成人肾病综合征特发性膜性肾病患者中,初次治疗使用PSL联合CTX或CSA均有很好的缓解率,CSA+PSL组不良事件发生率更低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘文虎	首都医科大学附属北京友谊医院肾内科	170	894	14.0	19.0
2	郭燕	首都医科大学附属北京友谊医院肾内科	7	46	5.0	6.0
6	郭维康	首都医科大学附属北京友谊医院肾内科	19	60	5.0	7.0