椎动脉发育不良患者后循环血流量和管壁剪切力的变化及其意义

• 作者: 任雅芳 南宫晓霞 吴帅只 张道培 王丽 王献 禹萌 鹿桂凤 齐进兴
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 眩晕 椎动脉发育不良 后循环梗死 超声检查,多普勒,经颅 管壁剪切力
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 133-139
• 页数: 7页
• 字数: 5161字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2019.03.005

摘要

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评估椎动脉发育不良(VAH)患者后循环血流量、管壁剪切力等参数变化,了解VAH促发后循环梗死(PCI)的可能机制.方法 前瞻性连续入组2014年10月至2016年1月郑州人民医院神经内科住院的可疑为血管性眩晕患者261例,采用眩晕症状量表(VSS)评价眩晕严重程度.患者均于入院3 d内完成TCD和高场强MR检查[T1、T2加权成像,液体衰减反转恢复(FLAIR),扩散加权成像(DWI),MR血管成像(MRA),对比剂增强MRA(CEMRA)],并根据椎动脉直径大小结合VAH诊断标准,分为VAH组和非VAH组,分析两组间后循环血流速度[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)]、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、平均血流量(MFV)及管壁剪切力(WSS)的差异.应用SPSS19.0进行统计学分析,计量资料组内或组间比较分别采用配对、独立样本t检验或非参数秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验.结果 261例患者中,VAH患者78例(29.9％),合并基底动脉发育不良26例,合并胚胎型大脑后动脉37例,发生PCI 48例(18.4％).与非VAH组比较,VAH组患者眩晕程度更重[3(2,4)级比3(1,3)级,Z=2.09],后循环梗死发生率明显升高[25.6％(20/78)比13.5％(28/183),χ2=5.34],差异均有统计学意义(均P<0.05).VAH组发育不良侧椎动脉Vs、Vd、Vm、MFV及WSS分别为(30±8)、(8±4)、(17±5)cm/s和(33±17)ml/min、(10±3)dyn/cm2,较同组对侧和非VAH组左右侧明显减低(均P<0.05),VAH组正常侧椎动脉MFV[(175±82)ml/min]较非VAH组左右侧代偿性轻度升高,差异有统计学意义(P<0.05);双侧椎动脉总MFV较非VAH组明显降低[(207±98)ml/min比(291±112)ml/min,P<0.05].与非VAH组比较,VAH组基底动脉Vs、Vd、Vm及MFV、WSS降低[分别为(56±21)cm/s比(69±19)cm/s、(20±10)cm/s比(27±10)cm/s、(34±14)cm/s比(44±14)cm/s、(128±77)ml/min比(178±78)ml/min、(16±8)dyn/cm2比(19±7)dyn/cm2,t值分别为-4.85、-5.10、-5.23、-4.45、-3.58],RI增高(0.7±0.2比0.6±0.1,t=4.07),PI降低(0.9±0.2比1.0±0.3,t=-2.78),差异均有统计学意义(均P<0.05).VAH组发育不良侧大脑后动脉的TCD各项参数与对侧及非VAH组左右侧比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 眩晕合并血管危险因素的患者VAH发生率较高,VAH影响后循环血流动力学,可能与PCI发生有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王丽	郑州人民医院TCD室	16	16	2.0	3.0
2	禹萌	郑州人民医院神经内科	22	55	4.0	6.0
3	任雅芳	郑州人民医院神经内科	17	56	4.0	7.0
4	张道培	河南中医药大学第一附属医院脑病科	8	7	2.0	2.0
5	南宫晓霞	郑州人民医院TCD室	3	5	2.0	2.0
6	齐进兴	濮阳市安阳地区医院神经内科	4	6	2.0	2.0
7	鹿桂凤	濮阳市安阳地区医院神经内科	1	2	1.0	1.0
8	王献	濮阳市安阳地区医院神经内科	3	10	2.0	3.0
9	吴帅只	濮阳市安阳地区医院神经内科	1	2	1.0	1.0