筋膜导向在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用价值

• 作者: 刘骞 王锡山
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 侧方淋巴结 筋膜
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 专题论坛
• 页码范围: 432-435
• 页数: 4页
• 字数: 3955字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.05.007

摘要

侧方淋巴结转移是低位直肠癌的重要转移途径,也是直肠癌患者预后不良的重要因素之一.众多循证医学证据表明:围手术期放化疗并不能彻底杀灭转移的侧方淋巴结;对放化疗后仍然残留的侧方转移淋巴结进行清除,可以显著减少局部复发,改善预后,是这部分患者实现无瘤生存的唯一 途径.然而,直肠侧方区域空间狭小,解剖结构复杂,血管神经密集,使侧方淋巴结清扫面临手术时间长、术中出血量多、标本难以整块切除以及术后并发症发生率高等问题,限制了侧方淋巴结清扫在临床的普及和推广.随着筋膜解剖研究的深入,直肠周围筋膜结构逐渐为临床医师所熟悉.对直肠侧方空间进行分区,以筋膜为导向行侧方淋巴结清扫,可以建立明确的手术操作平面和清扫范围边界,避免清扫范围的不足和过度,有助于将侧方淋巴结清扫这一术式标准化;沿筋膜结构进行游离,避免进入淋巴组织,可以预防转移癌细胞的扩散;同时也有助于减少渗出和出血,对盆腔自主神经予以更好的保护.筋膜导向的侧方清扫更加符合现代解剖学理念,有更好的肿瘤根治和功能保护效果,同时有助于侧方清扫手术的普及推广和质量控制.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘骞	中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科	33	199	8.0	13.0
2	王锡山	中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科	14	52	4.0	7.0