肝静脉回流区切除术治疗肝癌的临床疗效

• 作者: 仇毓东 伏旭 何健 周铁 唐敏 孙士全 毛谅
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 肝肿瘤 肝癌 肝静脉回流区 三维重建 肝切除术 淤血
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著·外科天地
• 页码范围: 1069-1074
• 页数: 6页
• 字数: 4363字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2019.11.013

摘要

目的 探讨肝静脉回流区切除术治疗肝癌的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2015年10月至2018年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的10例肝癌患者的临床病理资料;男9例,女1例;平均年龄为57岁,年龄范围为35～68岁.10例患者术前行CT检查后进行肝脏、肝脏脉管系统、肿瘤的三维重建,评估肝脏脉管系统解剖与变异、肿瘤与肝脏脉管系统的空间毗邻关系.根据患者情况施行3种手术方式:(1)肝右静脉回流区切除术.(2)肝中静脉回流区切除术.(3)肝左静脉+肝中静脉回流区切除术.观察指标:(1)术前三维重建及规划情况.(2)手术及术后情况.(3)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2018年5月.正态分布的计量资料以平均数(范围)表示,计数资料以绝对数表示.结果 (1)术前三维重建及规划情况:10例患者中肿瘤位于肝脏S4段3例,S4、S8段1例,S5、S6、S7段1例,S6、S7段4例,S6、S7、S8段1例;10例患者的肿瘤均邻近(距离＜5 mm)肝静脉主干,其中肿瘤邻近肝右静脉6例,肿瘤邻近肝中静脉1例,肿瘤邻近肝左静脉+肝中静脉3例;肿瘤直径为7.3 cm(4.0～ 13.5 cm).10例患者拟行保留肝静脉肝切除术,其剩余肝脏体积与标准肝脏体积比值(RLV/SLV)为36.2％(22.0％ ～ 46.0％),其中7例患者RLV/SLV＜40.0％;拟行静脉回流区切除术,其RLV/SLV为51.9％(40.0％ ～61.0％).(2)手术及术后情况:10例患者均顺利完成肝静脉回流区切除术.其中6例患者肿瘤邻近肝右静脉行肝右静脉回流区切除术,1例患者肿瘤邻近肝中静脉行肝中静脉回流区切除术,3例患者肿瘤邻近肝左静脉+肝中静脉行肝左静脉+肝中静脉回流区切除术.10例患者手术时间为350 min(240～470 min),术中出血量为525 mL(200～1 000 mL),手术切缘距肿瘤距离为8.3 mm(5.0～20.0 mm).10例患者术后无出血、肝衰竭、胆瘘等并发症.10例患者术后住院时间为13d(11～21 d).(3)随访情况:10例患者均获得随访,随访时间为4～31个月,中位随访时间18个月.随访期间患者一般情况良好,均未出现肿瘤复发及转移.结论 肝静脉回流区切除术治疗肝癌安全、有效.该手术方式通过三维重建软件进行术前虚拟手术规划,对邻近或侵犯肝静脉主干的肝脏肿瘤,既能保留更多肝实质,又能获得理想切缘.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毛谅	南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科	36	117	6.0	9.0
2	仇毓东	南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科	158	816	14.0	22.0
3	何健	南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科	62	480	13.0	20.0
4	唐敏	南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科	10	34	3.0	5.0
5	周铁	南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科	33	252	8.0	15.0
6	伏旭	南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科	6	12	2.0	3.0
7	孙士全	南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科	9	21	3.0	4.0