摘要:
目的:系统评价左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压的疗效,为临床提供循证依据.方法:计算机检索OvidMedline、EMBase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,检索时限均从建库至2017年12月,对每项纳入研究进行偏倚风险评价,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入147个RCTs,Meta分析结果显示:(1)左旋氨氯地平联合ACEI在SBP降低值SMD=0.92,95%CI(0.79,1.04),P<0.000 01,DBP降低值SMD=0.87,95%CI(0.72,1.03),P<0.000 01和总有效率RR=1.23,95%CI(1.20,1.26),P<0.000 01方面均优于对照组,差异具有统计学意义;(2)左旋氨氯地平联合ARB在SBP降低值SMD=1.29,95%CI(1.10,1.48),P<0.000 01,DBP降低值SMD=0.94,95%CI(0.79,1.09),P<0.000 01和总有效率RR=1.22,95%CI(1.20,1.25),P<0.000 01方面均优于对照组,差异具有统计学意义;(3)左旋氨氯地平联合β受体拮抗剂在SBP降低值SMD=0.88,95%CI(0.39,1.36),P=0.000 5,DBP降低值SMD=0.80,95%CI(0.35,1.25),P=0.000 5和总有效率RR=1.18,95%CI(1.12,1.23),P<0.000 01方面优于对照组,差异具有统计学意义;(4)左旋氨氯地平联合利尿剂在SBP降低值SMD=1.34,95%CI(0.78,1.90),P<0.000 01,DBP降低值SMD=0.72,95%CI(0.20,1.24),P=0.007方面优于对照组,差异具有统计学意义.结论:基于现有临床证据,左旋氨氯地平联合一线降压药降压效果优于单一用药方案.