Ⅰ期切开复位内固定复合抗菌素硫酸钙植入治疗开放性Pilon骨折23例

• 作者: 张裕 成昊 焦志坚 石振 许益文 郑勇
• 来源期刊: 中国中医骨伤科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨折 开放性 抗生素 硫酸钙 骨水泥
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 76-79
• 页数: 4页
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨采用Ⅰ期切开复位内固定并植入抗生素硫酸钙填充骨缺损的方法在开放性Pilon骨折中的治疗效果.方法:回顾性分析2011年4月至2018年2月期间本科收治的23例胫骨开放性Pilon骨折患者,其中男14例,女9例;年龄为24～56岁,平均38.2岁.按Gustilo骨折分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,ⅢA型7例.OA/ATO骨折分型,43B型12例,43C型11例;Rüedi-Allgower分型Ⅱ型13例,Ⅲ型10例.患者入院后立即行清创+跟骨牵引治疗,患肢消肿后,行切开复位内固定术,骨缺损范围1 cm×2 cm×2 cm～4 cm×3 cm×3 cm,骨缺损处填充抗生素硫酸钙骨水泥,Ⅰ期缝合切口19例,创面覆盖VSD后Ⅱ期缝合4例.分别在术后1,3,12个月采用Burwell-Charnley放射学评价标准判定骨折复位情况,采用AOFAS评分对术后3,6,12个月踝关节功能进行评估,并对比分析.结果:23例患者术后获12～26个月随访,平均18.5个月.1例患者切口皮缘部分坏死,经换药后切口愈合;1例内侧伤口骨外露,细菌培养阴性后,行胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣覆盖,伤口愈合良好.所有患者均获得骨性愈合,无深部感染,无内固定松动及断裂和骨髓炎等并发症发生.对比术后1,6,12个月骨折复位质量,差异无统计学意义(P＞0.05),骨折复位质量满意.患者术后3个月的踝关节功能AOFAS评分为(84.1±13.0),分别与术后6个月及12个月踝关节功能评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在开放性Pilon骨折的手术中,Ⅰ期切开复位内固定并植入抗生素硫酸钙填充骨缺损,能有效预防感染,提高踝关节功能评分,硫酸钙作为骨缺损修复材料,能完全吸收降解,无排斥和不良反应,是一种有效的治疗方法.