角膜地形图引导LASEK联合快速角膜交联治疗早期圆锥角膜的临床研究

• 作者: 夏英杰 张钰 杨红玉 王丽纯 赵蓉 陈跃国
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 圆锥角膜 角膜地形图 激光切削术,上皮下,激光 胶原 交联试剂
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 904-910
• 页数: 7页
• 字数: 6379字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.12.007

摘要

目的 探讨角膜地形图引导的个性化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)联合快速角膜胶原交联(CXL)治疗早期圆锥角膜的安全性及有效性.方法 前瞻性自身对照研究.纳入2016年12月至2017年9月在北京大学第三医院就诊并拟接受手术治疗的KC1～KC3级(Amsler与Muckenhim标准)早期圆锥角膜患者进行研究.按经典的个性化LASEK方法,用角膜地形图引导的准分子激光进行个性化消融.激光消融完成后用0.1％核黄素浸泡角膜基质床10 min,以30 mW/cm2紫外线照射4 min.术后随访12个月以上,观察裸眼视力、屈光度、最佳矫正视力、角膜地形图、中央角膜内皮细胞密度(ECD)、六角形细胞百分比(HEX)和细胞面积变异系数(CV)等各项指标,记录并发症.对正态分布的变量手术前后变化采用Dunnett-t检验,对非正态分布的变量采用Wilcoxon检验.结果 本研究纳入早期圆锥角膜患者19例(20只眼),其中男性13例(14只眼),女性6例(6只眼);年龄(24.7±8.0)岁.术后12个月所有患眼最佳矫正视力相比术前未见降低;无改变、提高1行、提高2行、提高3行或以上者别为4只眼(20％)、3只眼(15％)、3只眼(15％)、10只眼(50％).术后3个月裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度数、柱镜度数与术前相比均差异无统计学意义(P＞0.05).术后6和12个月,最佳矫正视力与术前相比有所提高(t=3.095,3.079;P＜0.05);柱镜度数降低(t=-2.890,-2.435;P＜ 0.05);裸眼视力和等效球镜度数差异无统计学意义(P＞0.05).角膜顶点曲率显著降低(Z=-2.903,P＜0.01);4.5 mm瞳孑对应范围内的角膜平均曲率显著降低(Z=-2.667,P＜0.01);角膜最薄点厚度下降,从术前(461.9±31.1)mm降低至术后(416.6±27.0) μm(Z=-3.059,P＜0.01);角膜变得规则:角膜前表面非对称性指数与术前相比显著降低(Z=-2.667,P＜0.01);反映角膜光学质量的各项指数较术前改善.术前后ECD、HEX和CV差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,角膜上皮下雾状混浊0、0.5、1、2级者分别为4只眼(20％)、11只眼(55％)、4只眼(20％)、1只眼(5％).结论 角膜地形图引导个性化LASEK联合快速CXL,对于早期圆锥角膜的治疗安全有效,可在阻止圆锥角膜进展的同时,显著改善角膜的规则性,以此提高患者术后的最佳矫正视力.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏英杰	北京大学第三医院眼科	19	267	7.0	16.0
2	陈跃国	北京大学第三医院眼科	40	254	9.0	14.0
3	王丽纯	北京大学第三医院眼科	9	26	3.0	5.0
5	张钰	北京大学第三医院眼科	28	77	6.0	7.0
6	杨红玉	北京大学第三医院眼科	3	2	1.0	1.0
7	赵蓉	北京大学第三医院眼科	5	154	4.0	5.0