经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭的临床治疗对比

• 作者: 姜毓敏 张晓凡 张栾栾 徐东 朱志强 肖莉丽 裴辉 谷玉雷
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 创伤性颈髓损伤 经鼻高流量氧疗 无创正压通气 呼吸衰竭
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 创伤
• 页码范围: 563-566
• 页数: 4页
• 字数: 2924字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.05.005

摘要

目的 对比经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭(ARF)患者中的疗效,探讨HFNC在创伤性颈髓损伤中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取郑州大学第一附属医院2016年5月至2018年1月EICU收治的创伤性颈髓损伤合并ARF常规吸氧不能改善患者,采用随机数字表法将168例患者随机分为HFNC组和NPPV组.比较两组患者的一般资料;观察两组患者治疗1、12、24、48 h后的呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)等指标,并比较两组患者对氧疗措施的舒适感、28 d内气管插管率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率等.结果 两组患者性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).HFNC组各时间点RR、PaCO2均低于NPPV组,HFNC组T24、T48时PaCO2显著低于NPPV组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)均得到改善,HFNC组T12、T24、T48时明显高于NPPV组(P＜0.01);HFNC组舒适度评分优于NPPV组(6.93±0.71 vs 4.29±0.93,P＜0.01);与NPPV组比较,HFNC组ICU住院时间及气管插管后机械通气时间差异有显著统计学意义(P＜0.01);两组气管插管率及病死率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 HFNC可明显改善颈髓损伤合并ARF患者的呼吸功能,缩短ICU住院时间,并且舒适度较高,值得临床推广.