高敏C-反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死早期恶性心律失常的预测价值

• 作者: 王成钢 王春梅 艾辉 覃秀川 阙宾
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 恶性心律失常 高敏C-反应蛋白 预测
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 心肺血管内科
• 页码范围: 589-592
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 2721字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2019.06.001

摘要

目的:探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后,恶性心脏事件发生的关系,旨在研究对预后的预测意义,以便于临床上识别高危患者,提高STEMI患者临床生存率.方法:回顾性分析我院急诊中心就诊的STEMI患者连续病例,观察终点为患者进入导管室前出现的恶性室性心律失常(MVA).比较两组患者的基线临床资料及实验室化验结果,分析MVA的发生相关因素及与hs-CRP的关系.结果:550例患者人选本研究,其中MVA组56例,非MVA组494例,平均年龄为(51.7±9.7)岁及(52.7±5.7)岁.入院时Killip分级MVA组与非MVA组,差异有统计学意义,较后者更倾向处于Killip Ⅲ、Ⅳ级(23.8％ vs.5.0％,P＜0.05);MVA组EF值低于非MVA组[(43.1±7.2)％vs.(59.3±8.5)％,P＜0.05],LVEDD大于非MVA组[(58.3±5.2) vs.(48.6±6.72)mm,P＜0.05].MAV组入院时cTnI、hs-CRP水平明显高于非MVA组(P＜0.05).应用逐步多元回归进行分析结果显示:Killip心功能分级、EF值、冠状动脉旁路移植术、罪犯血管为前降支及hs-CRP是预测STEMI早期MVA发生的危险因素(P＜0.05).应用ROC曲线判断预测MVA发生的最佳截点值,计算ROC曲线下面积为0.801 (95％CI:0.747～0.854,P＜0.001),并根据ROC曲线判断截点值为12.93,其敏感性为80.2％,特异性为76.9％.结论:STEMI患者早期MVA失常的发生与入院时hs-CRP水平密切相关,应用该指标对MVA进行预测具有较高的敏感性和特异性.