断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃静脉曲张疗效

• 作者: 丁兢 卢实春 曾道炳 林栋栋 段斌炜 臧运金 邸亮 郭庆良
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 脾切除术 高血压,门静脉 肝硬化 食管和胃静脉曲张
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 306-310
• 页数: 5页
• 字数: 3304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.04.007

摘要

目的 探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症患者食管胃静脉曲张的近期与远期疗效.方法 本前瞻性研究对象为2015年4月至2018年7月在首都医科大学附属北京佑安医院诊治的76例门静脉高压症患者.其中男43例,女33例;年龄25～65岁,中位年龄51岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据患者病情采用不同断流术,包括脾切除+选择性门奇静脉断流术、脾切除+传统断流术、脾切除术等,合并原发性肝癌(肝癌)患者同时行肝癌局部切除术.患者术后1、6、12、24个月行胃镜检查,观察术后食管胃静脉曲张变化.术前与术后各时间点食管静脉曲张程度、胃静脉曲张分型比较采用Wilcoxon秩和检验.红色征阳性率比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法.结果 患者均顺利完成断流术,其中行脾切除+选择性门奇静脉断流术60例,脾切除+传统断流术8例,单纯脾切除术5例,脾切除+肝癌局部切除术2例,脾切除+肝癌射频消融术1例.术后1、6、12、24个月食管静脉重度曲张患者比例分别为51％、49％、41％、35％,呈逐渐减少趋势,较术前的83％ 明显减少(Z=-4.786,-4.025,-4.418,-3.314;P<0.05).食管静脉曲张红色征阳性率相应为37％、35％、33％、30％,呈逐渐下降趋势,较术前的87％ 明显下降(χ2=36.963,34.036,35.475,27.284;P<0.05);而无胃静脉曲张患者比例分别为53％、60％、62％、65％;呈逐渐增加趋势,较术前的36％ 明显增加(Z=-1.084,-2.127,-2.608,-2.668;P<0.05).结论 断流术能明显改善肝硬化门静脉高压症患者食管和胃静脉曲张的程度,其中脾切除 + 选择性门奇静脉断流术可能是一种较好的术式.