取卵后使用GnRH-拮抗剂联合米非司酮和来曲唑预防早发型中重度OHSS:一项随机对照研究

• 作者: 夏旖 张祎明 谢青贞
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 卵巢过度刺激综合征 促性腺激素释放激素拮抗剂 米非司酮 来曲唑 黄体溶解
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 730-735
• 页数: 6页
• 分类号: R711.6
• 字数: 4125字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2019.07.003

摘要

目的 研究取卵后卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者在黄体期使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnR H-ant)联合米非司酮和来曲唑预防重度早发型OHSS的临床效果. 方法 2016年10月至2017年11月在我院生殖中心接受IVF/ICSI-ET过程中因有OHSS高风险行全胚冷冻的150例不孕女性,随机分为以下3组:联合用药组(同时联合使用GnRH ant、米非司酮和来曲唑)、米非司酮组和来曲唑组.比较各组OHSS发生率、取卵后黄体期天数及性激素水平等. 结果 联合用药组中重度OHSS发生率显著低于米非司酮组(P＜0.05).联合用药组中重度OHSS发生率低于来曲唑组,但无显著性差异(P＞0.05).米非司酮组和来曲唑组之间OHSS的发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).联合用药组、米非司酮组、来曲唑组取卵后的黄体期分别为(7.66±2.44)d、(9.90±1.74)d、(8.74±1.31)d,3组间及两两比较均有显著性差异(P＜0.05).联合用药组D3、D5、D7的E2水平显著低于米非司酮组(P＜0.05),来曲唑组D3、D5的E2水平显著低于米非司酮组(P＜0.05).组内比较结果显示,联合用药组和米非司酮组D5的E2水平显著高于D3(P＜0.05).联合用药组D7的孕酮(P)水平显著低于D3、D5(P＜0.05),联合用药组D5的P水平显著高于D3(P＜0.05),来曲唑组D7的P水平高于D3和D5,但差异无统计学意义(P＞0.05);3组间比较各组间P水平均无显著差异(P＞0.05).3组间白细胞计数升高(WBC＞15×109/L)、血细胞比容升高(HCT＞41％)、肝酶升高(ALT＞80 U/L)比例、卵巢最大直径、胸/腹腔穿刺率及住院天数均无显著性差异(P＞0.05). 结论 全胚冷冻的OHSS高危患者在取卵后早期采用GnRH-ant联合米非司酮和来曲唑可以有效降低早发型中重度OHSS的发生率,缩短黄体期.