暴发性1型糖尿病临床特点的比较分析

• 作者: 吕朝晖 巴建明 杜锦 杨国庆 王雅静 裴育 贾晓蒙 赵思童 赵玲 郭清华
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病,1型 暴发性 临床特点
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 936-941
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1
• 字数: 5016字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2019.11.07

摘要

目的 比较分析暴发性1型糖尿病(FT1DM)的临床特点.方法 收集近10年解放军总医院第一医学中心收治及国内已发表且样本数≥10例FT1DM的临床资料共135例,将其中20例成年FT1DM与国内其他6家医院87例成年非特殊人群患者临床资料进行比较.然后,将所有患者按年龄分组,<18岁者为青少年组,≥18岁者为成年组,比较两组间的临床特点,最后结合文献将纳入本研究的我国所有(包括围产期)成年患者资料与日本FT1DM进行比较.结果 解放军总医院第一医学中心成年FT1DM与其他6家医院成年非特殊人群患者临床特点相似,起病年龄29.9～35.9岁,体重指数(BMI)19.9～23.2 kg/m2,病程多为2～5 d,起病时即出现严重高血糖,平均糖化血红蛋白(HbA1c)均<7％.135例FT1DM患者中青少年发病者仅占13.3％(18/135).与青少年组比较,成年组症状更显著、病情更危重:消化道症状如恶心、呕吐更多见(P=0.026),起病时血糖水平更高(P=0.013),HbA1c更低(P=0.002),酸中毒更严重(P=0.034),血清丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐和钾离子升高更明显.但青少年组出现前驱感染的比例更高(P=0.028).此外,青少年组16.7％(3/18)的患者出现蜜月期,而成年组未见报道.与日本成年FT1DM对比,我国患者发病年龄更年轻,高血糖症状和流感样症状比例、发病时血糖水平更低,但消化道症状更多见;两组人群BMI、病程、HbA1c、空腹C肽水平、血pH值、血钾水平及血淀粉酶升高比例差异均无统计学意义.结论 国内不同地区成年非特殊人群FT1DM患者临床特征无明显差异,但成年起病者较青少年起病者症状更显著、病情更危重;中国与日本FT1DM患者在发病年龄、血糖及伴随症状等方面可能存在一定差异.