复发腹股沟疝手术方式的选择及临床疗效

• 作者: 余建伟 吴立胜 李煜
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 疝 成人腹股沟疝 复发 治疗选择 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1043-1047
• 页数: 5页
• 字数: 3824字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2019.11.009

摘要

目的 探讨复发腹股沟疝手术方式的选择及临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2015年1月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院暨安徽省立医院收治的98例复发腹股沟疝患者的临床资料;男90例,女8例;年龄为(62±16)岁,年龄范围为18～84岁.根据患者既往手术入路方式及对腹膜前间隙的干扰程度,复发疝缺损大小,复发疝分型及手术医师对腹腔镜疝修补手术技术掌握程度,选择复发腹股沟疝的手术方式.观察指标:(1)复发腹股沟疝情况.(2)再次手术情况.(3)随访情况.采用门诊、电话、网站APP方式进行随访,了解患者术后3～7d、1个月、3个月、6个月、12个月复发疝情况和并发症情况.随访时间截至2018年12月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示;计数资料以绝对数表示.结果 (1)复发腹股沟疝情况:98例患者腹股沟疝复发时间为1.5年(0.5年,4.0年),复发时间范围为术后1d至40.0年;5例术后多次复发(≥3次);Campanelli复发疝分型R1型47例、R2型21例、R3型30例.98例患者中,75例既往手术采用前入路方式,其中Bassini修补术26例、Lichenstein修补术16例、Shouldice修补术11例、McVay修补术9例、Rutkow修补术5例、单纯高位结扎4例、Millikan修补术4例,术后复发时间为3.0年(0.7年,10.0年);23例既往手术采用后入路方式,其中联合前入路加强腹膜前间隙Kugel修补术2例、Gilbert修补术1例、Stoppa修补术1例,术后复发时间为(3.2±1.6)年,腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP) 11例、经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)8例,术后复发时间为(1.5±0.9)年.(2)再次手术情况:75例既往手术采用前入路方式患者,再次手术方式为TAPP 62例、Kugel修补术9例、TEP 4例;其手术时间分别为(66±25) min、(61±19) min、(70±26) min;麻醉方式为局部麻醉1例(行Kugel修补术),全身麻醉74例.23例既往手术采用后入路疝修补方式患者,再次手术方式为Lichtenstein修补术13例(复发疝疝环直径＜2 cm),改良网塞-平片法修补术10例(复发疝疝环直径≥2 cm);其手术时间分别为(53±14) min、(58±14) min;麻醉方式为硬膜外麻醉1例(行Lichtenstein修补术),局部麻醉2例(行Lichtenstein修补术1例、改良网塞-平片法修补术1例),全身麻醉20例.(3)随访情况:98例患者术后均获得随访,随访时间为1～48个月,中位随访时间为18个月.患者随访期间均无疝再次复发.98例患者随访期间,再次手术后早期疼痛31例(TAPP 11例、TEP 1例、Kugel修补术5例、Lichtenstein修补术7例、改良网塞-平片法修补术7例),长期慢性疼痛5例(TAPP 1例、Kugel修补术1例、Lichtenstein修补术1例、改良网塞-平片法修补术2例),血肿2例(TAPP1例、Lichtenstein修补术1例),血清肿3例(TAPP 3例).36例发生并发症患者经观察随访、对症支持治疗后均好转.结论 根据既往手术对肌耻骨孔的覆盖或干扰程度,复发疝缺损大小和分型,术者腹腔镜疝修补技术水平,选择复发腹股沟疝的手术方式,可取得良好临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴立胜	中国科学技术大学附属第一医院暨安徽省立医院疝与减重代谢外科	1	3	1.0	1.0
2	余建伟	中国科学技术大学附属第一医院暨安徽省立医院疝与减重代谢外科	1	3	1.0	1.0
3	李煜	中国科学技术大学附属第一医院暨安徽省立医院疝与减重代谢外科	2	4	1.0	2.0