摘要:
目的 研究尿儿茶酚胺水平与Ⅱ型糖尿病肾病及神经病变的关系.方法 病例对照研究.收集华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的Ⅱ型糖尿病患者130例(年龄27~81岁,男75例,女55例)和健康对照118名(年龄27~76岁,男67名,女51名)的24 h尿液.另收集Ⅱ型糖尿病患者115例(年龄27~77岁,男75例,女40例)和健康对照93名(年龄25~74岁,男57名,女36名)的随机尿.根据尿白蛋白清除率的检测结果,Ⅱ型糖尿病患者分为肾病组(24 h尿:37例,随机尿:32例)和非肾病组(24 h尿:32例,随机尿:35例);根据问卷调查,定量感觉试验及自主功能试验,Ⅱ型糖尿病患者分为神经病变组(24 h尿:31例,随机尿:23例)和非神经病变组(24 h尿:30例,随机尿:25例).采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定尿儿茶酚胺(CAs)的含量,包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和总儿茶酚胺(总CAs)的含量,并探讨不同分组患者儿茶酚胺的水平.采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney非参数检验对结果进行分析.结果 Ⅱ型糖尿病肾病患者24 h尿液E(0.74±0.24)μg/24 h,NE(9.22±4.02)μg/24 h,DA(64.77±21.68)μg/24 h和总CAs(74.72±25.65)μg/24 h低于非肾病组[E:(4.23±0.50)μg/24 h,U=10,P<0.001;NE:(32.31±1.74)μg/24 h,t=-2.72,P=0.011;DA:(219.58±27.51)μg/24 h,t=-2.88,P=0.007;总CAs:(256.02±30.65)μg/24 h,t=-3.02,P=0.005]且差异具有统计学意义(P<0.05).在随机尿液中糖尿病肾病组NE、DA和总CAs含量与非肾病组的差异亦具有统计学意义(P<0.05).结论 本研究结果表明糖尿病肾病患者尿儿茶酚胺含量低于非肾病患者,可能与糖尿病肾病的发生发展有关.