三联抗血小板治疗对老年女性糖尿病急性心肌梗死患者的疗效探讨

• 作者: 刘恒亮 刘洋 姬劲锐 贾凯龙 陈奇
• 来源期刊: 中华老年心脑血管病杂志
• 关键词: 血小板聚集抑制剂 糖尿病 心肌梗死 阿司匹林
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1041-1045
• 页数: 5页
• 字数: 3791字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0126.2019.10.009

摘要

目的 探讨三联抗血小板治疗(TAPT)对老年女性糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI) PCI的近期疗效和安全性.方法 选择2013年1月～2018年12月入住郑州人民医院CCU行急诊PCI的老年女性糖尿病STEMI患者162例,依据CRUSADE评分分为2组:CRUSADE评分≥31分患者69例[女性双联抗血小板治疗(DAPT)组],给予阿司匹林+替格瑞洛治疗;CRUSADE评分＜30分患者93例(女性TAPT组),给予阿司匹林+替格瑞洛+替罗非班治疗;选择同期住院行急诊PCI的老年男性糖尿病STEMI患者97例(男性TAPT组),CRUSADE评分＜30分,用药同女性TAPT组.对3组临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症发生率进行比较.结果 男性TAPT组梗死前心绞痛发生率显著高于女性DAPT组和女性TAPT组(19.6％ vs 2.9％、4.3％,P＜0.05).女性DAPT组术后住院时间、梗死后心绞痛、严重心律失常、心力衰竭和心源性休克发生率显著高于男性TAPT组和女性TAPT组,住院择期二次PCI、住院再梗死、支架内血栓和30 d痛死率显著高于男性TAPT组(P＜0.05).女性TAPT组总出血和中度出血发生率显著高于男性TAPT组和女性DAPT组(21.5％ vs 7.2％、8.7％,8.6％ vs 1.0％、1.4％,P＜0.05).结论 老年女性糖尿病STEMI患者PCI术后TAPT缺血性并发症发生率显著低于女性DAPT患者,但是出血事件发生率显著高于女性DAPT和男性TAPT患者.