甲状腺超声影像报告和数据系统对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

• 作者: 卢晓玲 孙帼 宫锦霞 杨斌 田付丽 谢迎东 黄丽 黄鹏飞
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声检查 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 细针穿刺活检
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 浅表器官超声影像学
• 页码范围: 597-601
• 页数: 5页
• 字数: 3916字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.08.009

摘要

目的 探讨2017年美国放射学会(ACR)提出的甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能及其应用价值.方法 回顾性分析2016年11月及12月东部战区总医院收治的经细针穿刺活检(FNA)或手术病理证实的甲状腺结节患者176例,共216个结节.根据TI-RADS分类对结节的超声特征(包括结构、回声、形态、边缘、局灶性强回声)量化评分,根据结节大小将结节分为FNA组、随访组、不予处理组.采用 χ2检验比较TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理结果差异.以病理结果作为"金标准",绘制TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特征(ROC)曲线.结果 216个甲状腺结节中,良性84个,恶性132个.TI-RADS 1、2、3、4、5类结节分别为3、24、23、60、106个,恶性率分别为0、0、17.3％(4/23)、48.3％(29/60)、93.4％(99/106).以TI-RADS 1～3类判为良性,TI-RADS 4、5类判为恶性,TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理结果比较,差异有统计学意义(χ2=77.222,P<0.001).TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.0％、54.2％、77.2％、91.8％.ROC曲线显示,TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值为5.5分,曲线下面积(AUC)为0.918,标准误为0.019,95％CI为0.881～0.956,约登指数为0.699.TI-RADS 1、2类结节均为不予处理组,良性率为100.0％(3/3,24/24);3类结节FNA组、随访组、不予处理组恶性率分别为18.2％(2/11)、0、25.0％(2/8);4类结节3组恶性率分别为31.0％(9/29)、63.6％(7/11)、65.0％(13/20);5类结节3组恶性率分别为96.3％(52/54)、88.9％(40/45)、100.0％(7/7).结论 TI-RADS分类能有效鉴别甲状腺结节良恶性,尤其是对甲状腺良性结节,有较高的诊断能力.TI-RADS 3类及以上不同大小的甲状腺结节均有恶性可能,应用TI-RADS分类判断可疑恶性的甲状腺结节是否行FNA时可放宽大小指征.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田付丽	东部战区总医院超声诊断科	2	0	0.0	0.0
2	杨斌	东部战区总医院超声诊断科	3	0	0.0	0.0
3	卢晓玲	东南大学附属中大医院超声诊断科	1	0	0.0	0.0
4	黄鹏飞	东部战区总医院超声诊断科	1	0	0.0	0.0
5	谢迎东	东部战区总医院超声诊断科	1	0	0.0	0.0
6	孙帼	东部战区总医院超声诊断科	1	0	0.0	0.0
7	黄丽	东部战区总医院超声诊断科	1	0	0.0	0.0
8	宫锦霞	东部战区总医院超声诊断科	1	0	0.0	0.0