中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价

• 作者: 乔友林 余艳琴 富诗岚 徐慧芳 胡尚英 赵方辉 陈琦 韦梦娜
• 来源期刊: 肿瘤预防与治疗
• 学科: 医学
• 关键词: 正常人群 HPV 型别 Meta 分析
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 103-113
• 页数: 11页
• 分类号: R737.33
• 字数: 5840字
• 语种: 中文
• DOI: 10. 3969／j. issn. 1674-0904. 2019. 02. 002

摘要

目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在我国大陆女性体检人群中感染及型别分布特征,为体检人群接种九价HPV疫苗提供科学依据.方法:采用系统评价法综合检索评价1995年1月1日~2016年12月31日在Pubmed、Medline、知网、维普和万方数据库收录的所有关于中国正常女性人群HPV感染及型别分布的研究.由2 位研究者独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的文献质量,采用Stata 12. 0 软件进行分析.结果:研究共纳入19 篇文献,总人数为83 561 人;随机效应模型结果显示,我国正常体检女性人群中HPV的感染率为16. 18% [95% CI(14. 16,18. 20)% ],高危型、低危型的感染率分别为12. 95%和3. 28% ,九价疫苗中高危型和低危型的感染率为10. 59%和1. 56% ,而九价疫苗中所有型的感染率是12. 15% [95% CI(10. 18,14. 13)% ],其中大陆体检女性人群中比较常见的型别是HPV16／52／58／33／18／68.七大区的HPV感染率及型别均不同,正常体检人群女性中总HPV、高危型以及低危型的感染率最高的是华东地区,分别为17. 54% [95% CI(16. 82,18. 27)% ]、14. 17% [95% CI(13. 50,14. 83)% ]和3. 75% [95% CI(2. 11,6. 11)% ],总HPV感染率最低的是西北地区[8. 79% ,95% CI(7. 47, 10. 26)% ],高危型感染率最低的是西南地区[3. 04% ,95% CI(2. 22,4. 04)% ],低危型感染率最低的是西南地区[0. 14% ,95% CI(0. 02,0. 49) % ];九价HPV疫苗中高危型的感染率最高的华中和华东地区分别为11. 36% [95% CI (9. 33,13. 40)% ]和11. 36% [95% CI(10. 75,11. 97)% ],最低的是东北地区,为7. 83% [95% CI(7. 18,8. 51)% ];九价HPV疫苗中低危型的感染率最高的华北地区为3. 50% [95% CI(1. 93,5. 80)% ],感染率最低的是华中地区,为0. 30% [95% CI(0. 06,0. 87)% ];九价 HPV 疫苗中所有型的感染率最高的华北地区为12. 75% [95% CI(9. 64, 16. 42)% ],最低是东北地区,为8. 34% [95% CI(7. 67,9. 03)% ].正常体检女性人群中HPV总的感染率、高危型和低危型感染率均是南方高于北方,差异有统计学意义;九价疫苗的低危型感染率则相反,南北方感染的HPV型别以及感染率均不同,而九价疫苗中高危型及全部型别的南北方感染率差异无统计学意义.经非条件Logistic 回归分析,使用GP5+／6+引物系统检测出的HPV调整感染率显著高于其它引物系统(P<0. 001);总HPV调整感染率随发表年限增加而增加(P<0. 001).结论:中国大陆地区健康体检的女性人群中HPV的感染率较高,常见的型别为HPV16／52／58／33／18／68,不同地区型别分布及感染率不同,其中华中地区最高,西北地区最低,且南北方存在差异.因此,预计在体检人群中接种九价HPV疫苗防治效果明显,但还是需要进行宫颈癌的筛查.受纳入研究的文献检测方法多样性和质量的限制,上述结论尚需要更多研究予以证实.