目的 探讨神经阻滞麻醉能否有效降低防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后谵妄发生率.方法 采用临床随机对照试验方法,3个中心共100例股骨粗隆间骨折,计算机随机数法随机分为实验组和对照组,各50例.比较分析两组术前及术后3、7、14 d的SF-36评分、Harris评分、CAM-ICU评价(confusion assessment method for the intensive careuint,CAM-ICU)和MMSE评分(mini mental state exam,MMSE).结果 术前各组基线齐,各组无脱漏.术后组间并发症差异无统计学意义(P>0.05).术后3d,谵妄发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点无统计学意义(P>0.05).术后3d,试验组Harris评分、SF-36评分、MMSE评分(38.1±6.2、55.6±8.9、26.7±2.4)均高于对照组(34.4±7.2、50.6±9.0、25.3±2.7,P<0.05);术后7d,试验组的Harris评分、MMSE评分(40.9±6.3、29.1±1.6)高于对照组(37.0±7.4、28.3±1.9,P<0.05);术后14 d,试验组的Harris评分、SF-36评分(51.5-±9.3、73.5±11.1)高于对照组(47.78±9.1、68.0±11.1,P<0.05),而MMSE评分组间差异没有统计学意义(P>0.05).CAM-ICU评价谵妄发生率和MMSE评分、SF-36评分相关性强(r分别为-0.814和-0.887,P<0.01),术后3d谵妄发生率和术后3次随访Harris评分之间相关性弱(r分别为-0.152、-0.171和-0.040,P分别为0.130、0.089和0.692).结论 神经阻滞麻醉能满足PFNA内固定手术要求,能有效降低术后谵妄的发生率,提高患者精神评分,加快患者术后康复,是PFNA内固定手术值得选择的麻醉方式.