腹腔镜下NOSES直肠癌根治术的应用体会

• 作者: 张波 李世森 沈云天 郑建勇
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 直肠癌 腹腔镜手术 经自然腔道取标本手术
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 717-722
• 页数: 6页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2019.06.019

摘要

目的 探讨腹腔镜下自然腔道取标本(NOSES)直肠癌根治术的应用价值.方法 回顾性分析18例西京医院胃肠外科接受腹腔镜下经自然腔道取标本(NOSES)的直肠癌根治术患者的临床资料,观察记录手术治疗效果.结果 18例患者均顺利完成腹腔镜下NOSES,无中转腹部辅助切口取标本及开腹手术者,其中:Ⅰ式A法6例,Ⅰ式B法3例;Ⅱ式1例;Ⅲ式3例;Ⅳ式A法1例,Ⅳ式B法3例;Ⅴ式1例.平均手术时间(179.44±49.38)min,平均术中出血量100(50,100)mL,术中均未输血.术后肠管远端切缘距肿瘤的平均距离为3(2,3)cm.淋巴结检出数目≥12枚的患者占88.89％,平均淋巴检出数为(15.94±5.43)枚.平均术后住院时间为6(5.75,8.5)d.1例术后出现肛周脓肿,行临时性乙状结肠造瘘,6个月后予以还纳;1例术后出现不完全性肠梗阻,保守治疗后痊愈.所有患者均获随访,随访至术后2年,均未发现局部复发和远处转移.随时间推移,排便次数、大便性状和失禁情况均呈逐步好转趋势,术后12个月恢复术前水平.结论 腹腔镜下直肠癌NOSES根治术近期临床疗效良好,但需要充分评估风险和受益,谨慎选择适用病例.