内镜下单鼻孔入路解剖训练流程的探讨

• 作者: 刘剑锋 杨大章 赵宇 韩军
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻腔 鼻窦 翼腭窝 鼻内镜手术 解剖,局部 训练流程
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 技术与方法
• 页码范围: 209-213
• 页数: 5页
• 分类号: R765.9
• 字数: 4727字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.201902024

摘要

目的 探索单鼻孔入路解剖训练流程的设计原则与应用,旨在利用最少的尸头标本,完成尽可能多的临床手术解剖训练.指导初学者进行高效的训练,缩短学习曲线.方法 流程的设计原则为:①前次手术暴露但不损伤后续手术的结构;②用一侧标本完成尽可能多的临床手术训练;③根据临床常用径路,设计分步操作;④临床上需要双鼻孔入路完成的手术暂不纳入本流程,故一侧全部完成后,对侧鼻腔结构无损伤.采用5例新鲜硅胶灌注尸头的双侧验证并完成流程,采用Storz公司0°,4 mm鼻内镜及HD IMAGE 1高清摄录系统全程录像.结果 按上述原则设计单鼻孔入路解剖流程,可经同一侧鼻孔按顺序完成19项解剖操作.操作靶区集中在泪囊、鼻窦、翼腭窝及颞下窝.依次为:①钩突的精细切除术;②泪囊造口术;③DrafⅠ型及Draf Ⅱa型手术;④前组筛窦开放术;⑤后组筛窦开放术;⑥蝶窦开放术;⑦蝶腭动脉凝扎术;⑧制作HB瓣;⑨下鼻道开窗;⑩Draf Ⅱb型手术;(11)制作游离中鼻甲黏膜瓣;(12)翼腭窝及经中鼻道部分颞下窝前壁开放术;(13)泪前隐窝入路;(14)经泪前隐窝部分颞下窝前壁开放术;(15)内镜下改良Denker入路;(16)经Denker入路颞下窝前壁开放术;(17)上颌窦内侧壁切除术;(18)翼腭窝手术;(19)颞下窝手术.本流程可在10侧标本中重复,所用时间亦随操作次数增加而缩短.结论 本流程设计思路清晰,特点鲜明,可重复性高,可作为鼻颅底解剖学习的参考,值得推广和使用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨大章	中日友好医院耳鼻咽喉科	34	200	8.0	12.0
2	韩军	中日友好医院耳鼻咽喉科	26	162	8.0	11.0
3	刘剑锋	中日友好医院耳鼻咽喉科	20	73	6.0	6.0
4	赵宇	中日友好医院耳鼻咽喉科	5	21	2.0	4.0