二种检测肝素/PF4复合物抗体免疫学方法在肝素诱导的血小板减少症中的诊断价值

• 作者: 吴为 李森 王书杰 范连凯 赵永强
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 肝素诱导的血小板减少症 肝素/PF4复合物抗体 4Ts评分 颗粒免疫过滤法 乳胶免疫比浊法
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 411-416
• 页数: 6页
• 字数: 4119字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.05.012

摘要

目的 比较颗粒免疫过滤法(PIFA)和乳胶免疫比浊法(LIA)检测肝素/血小板因子4(PF4)复合物抗体在诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)中的效力.方法 前瞻性分析2016年5月至2018年7月连续送检至我院行肝素/PF4复合物抗体(HIT抗体)检测的94例疑诊HIT患者的临床资料、检测结果,并随访治疗方案及疗效.根据患者临床资料评估4Ts评分、结合患者临床结局诊断或排除HIT,并据此分析单独或联合应用PIFA法及LIA法的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),并以4Ts评分为先验概率分析其诊断HIT的后验概率(PTP).结果 在94例患者中,15例(16.0％)患者临床诊断为HIT,中危组37例中有6例(16.2％),高危组15例中有9例(60.0％).PIFA法的诊断效力:灵敏度100％(15/15),特异度51.9％(41/80),PPV 28.3％ (15/53),NPV 100％ (41/41),4Ts评分中危、高危的阳性PTP分别为28.7％、75.7％,阴性PTP均为0％.LIA的诊断效力:灵敏度66.7％(10/15),特异度94.9％ (75/79),PPV 71.4％ (10/14),NPV 93.8％ (75/80),4Ts评分中危、高危的阳性PTP分别为71.8％、95.2％,阴性PTP分别为6.3％、34.4％.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,LIA法诊断价值大于PIFA法,两种检测方法联合应用优于单一检测方法.结论 4Ts评分系统是临床诊断HIT的重要依据,联合肝素/PF4抗体检测可提高确诊和除外HIT的准确性.尽管LIA法的诊断价值优于PIFA法,PIFA法以其100％的NPV和临床操作方便性也具备一定优势.联合应用两种方法检测可获得更高的诊断效力.