冠心病多支病变支架植入术与冠脉旁路移植术疗效的比较

• 作者: 刘洪强 卢英民 季俭 宋蕾 岳冬梅 张金春 徐伟平 李志华 王朝霞 罗晓涵 黄达民
• 来源期刊: 心血管康复医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 支架
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 318-322
• 页数: 5页
• 分类号: R541-4
• 字数: 3221字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969／j.issn.1008－0074.2019.03.14

摘要

目的:探讨老年冠心病多支冠脉病变患者的雷帕霉素洗脱支架植入术(SES-PCI )与冠脉旁路移植术(CABG)近期与中期的疗效对比.方法:入选行择期血运重建的多支冠脉病变老年患者,分为 CABG组(301例) , SES-PCI组(289例) .随访30d , 1 、 2 、 5年内主要不良心脑血管事件.采用Logistic多元回归,分析不同治疗方法的独立危险因素.结果:随访30d ,与CABG组比较, SES-PCI组全因死亡率(6-3% 比2-8%)显著降低,再次血运重建率(1-3% 比8-3%)显著升高( P＜0-05或＜0-01) ;在1年、 2年、 5年随访中,与CABG组比较, SES-PCI组全因死亡率[1年(11-6% 比4-8%) , 5年(23-3% 比12-1%)] 、脑血管意外发生率[1年(8-6% 比3-5%) ,5年(18-3% 比6-9%)]均显著降低,非致死性心肌梗死发生率[1年(6-6% 比11-8%) , 5年(12-0%比24-9%)] 、再次血运重建率[1年(3-0% 比16-3%) , 5年(9-3% 比24-6%)]均显著升高( P＜ 0-05或＜0-01) . Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、高血压是SES-PCI治疗的独立危险因素(OR＝45-772 、 13-218 , P均＝0-001) ,而周围血管病是SES-PCI治疗的独立保护因素(OR＝0-007 , P＝0-001) .结论:与冠脉旁路移植术相比,多支冠脉病变患者采用支架植入术的近期、中期全因死亡率显著降低,再次血运重建率显著升高.