3DCT辅助Dega截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位术后再脱位

• 作者: 刘帅 张敏刚 李天友 王继孟
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 截骨术 成像,三维 发育性髋关节脱位
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 发育性髋关节脱位术后并发症专题
• 页码范围: 1071-1076
• 页数: 6页
• 字数: 4543字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.12.003

摘要

目的 通过3DCT观察儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)骨盆截骨术后再脱位的病理改变,模拟和预判Dega截骨术的治疗效果,探讨DDH术后再脱位的个性化治疗方案.方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月采用Dega截骨术治疗的儿童DD H骨盆截骨术后再脱位27例28髋的临床资料.其中,男8例9髋,女19例19髋;再手术时患儿年龄2岁4个月至8岁,平均4岁3个月;左侧17例,右侧9例,双侧1例.T?nnis分型Ⅱ型17髋,Ⅲ型8髋,Ⅳ型3髋.20髋初次手术为Salter截骨术,1髋为Dega截骨术,3髋为"保留内板完整的Dega截骨术",4髋为Pemberton截骨术.患儿术前均行骨盆-双股骨全长CT扫描并模拟手术,据此行D eg a截骨术,并同期行髋关节切开复位关节囊成形及股骨近端截骨术.比较手术前后髋臼指数和Reimer指数变化,P<0.01为差异有统计学意义.评价术后影像学结果和肢体功能恢复情况.结果 27例28髋均获随访,随访时间1年6个月至3年2个月,平均2年9个月.髋臼指数由31° ±8°改善至11° ±4°,Reimer指数由0.78±0.21改善至0.16±0.03,再手术前与末次随访时髋臼指数和Reimer指数比较,差异均有统计学意义(P<0.01).术前所有Shenton线均不连续,随访时均恢复连续性.所有病例均无再脱位发生.根据改良Severin分型,优19髋,良7髋,可2髋,优良率为93％(26/28).根据改良McKay分级,优20髋,良7髋,可1髋,优良率为96％(27/28).所有患儿术后均未出现感染、骨折和神经血管损伤等并发症.结论 Dega截骨术联合髋关节切开复位关节囊成形及股骨近端截骨,治疗DD H骨盆截骨术后再脱位短期效果良好,在3DC T模拟手术的辅助下可更为精确地设计截骨方案、量化操作细节并直观判断治疗效果,值得临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王继孟	山东大学附属省立医院小儿骨科	12	36	4.0	5.0
2	张敏刚	山东大学附属省立医院小儿骨科	23	64	5.0	6.0
3	刘帅	山东大学附属省立医院小儿骨科	17	50	4.0	7.0
5	李天友	山东大学附属省立医院小儿骨科	18	55	5.0	6.0