双肺粟粒样转移的肺腺癌1例报道并文献复习

• 作者: 周亮 张建勇 李琳雪
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: EGFR突变 肺粟粒样转移 肺肿瘤 肺腺癌
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 798-804
• 页数: 7页
• 字数: 3946字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2019.12.11

摘要

背景与目的:以双肺粟粒样转移为表现的肺腺癌临床表现特殊,极易误诊.本研究探讨双肺粟粒样转移的肺腺癌的临床特征,以提高临床医师对该病的认识.方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院收治的1例经病理确诊的双肺粟粒样转移的肺腺癌患者,以“粟粒样,肺癌”、“肺癌,双肺转移”和“肺癌,结节”为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库(CNKI),以“miliary intrapulmonary carcinomatosis”、“lung cancer miliary”、“pulmonary nodule,lung cancer”和“EGFR,miliary”为检索词检索PubMed数据库,检索时间1947年1月1日-2019年5月30日.结果:患者女,52岁,因“咳嗽、咳痰2月,气促1月”于我院就诊,胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示双肺弥漫结节,经皮肺穿刺活检术后病理诊断肺腺癌、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)外显子21L858R突变.患者经口服吉非替尼治疗1个月后病情明显好转,多次复查胸部CT提示双肺结节较前减少.共检索出相关中文文献7篇,英文文献56篇,经阅读除外资料不详者及无病理诊断结果的文献,共报道16例,结合本例,对17例汇总分析.17例肺腺癌有2例未描述是否进行EGFR基因检测,15例EGFR基因检测中1例无突变,10例为19外显子缺失,1例ALK阳性,1例EGFR外显子21 L858R突变,2例为外显子20插入.结论:以双肺粟粒样转移改变为特征的肺腺癌临床罕见,属肺腺癌亚型,应重视其表现以避免误诊.该腺癌亚型大多有EGFR突变,EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是这类患者的首选治疗.