高龄老年冠心病患者介入治疗的临床特点及远期预后:单中心、大样本数据研究

• 作者: 乔树宾 唐晓芳 姚懿 姜琳 宋莹 宋雷 张茵 徐波 杨跃进 王欢欢 蒋萍 袁晋青 许晶晶 赵雪燕 陈珏 高展 高润霖 高立建
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 冠状动脉介入治疗 临床特点 远期预后 高龄,老年人
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 32-40
• 页数: 9页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4619字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13764/j.cnki.ncdm.2019.02.008

摘要

目的 探讨高龄老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗(PCI)的临床特点和远期预后.方法 连续纳入于2013年1-12月行PCI治疗的老年冠心病患者2981例,比较其中普通老年患者(65～74岁,n=2300,普通组)与高龄老年患者(≥75岁,n=681,高龄组)的临床特点及PCI术后2年随访期间的临床预后情况.结果 高龄组BMI、左室射血分数(LVEF)、术前肾小球滤过率(eGFR)、使用钙离子拮抗剂等以及冠状介入情况(经桡动脉途径等)的比例较普通组低(P＜0.05);既往PCI史、使用质子泵抑制剂等的比例以及冠状动脉病变情况(左主干病变、右冠状动脉病变、术前SYNTAX评分、严重钙化病变等)较普通组高(P＜0.05).2年随访结果显示,高龄组全因死亡、心源性死亡以及支架内血栓的发生率明显高于普通组(P＜0.05);主要不良心脑血管事件、再发心肌梗死、血运重建(靶血管和靶病变血运重建)、脑卒中、出血以及大出血的发生率比较,2组差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组中,女性全因死亡、心源性死亡以及再发心肌梗死的发生率明显高于男性(P＜0.05).单因素和多因素COX回归分析显示,术后2年随访期间,年龄是老年冠心病患者发生支架内血栓的独立危险因素(P＜0.05),不是全因死亡以及心源性死亡的独立危险因素(P＞0.05);既往脑血管病史是全因死亡的独立危险因素(P＜0.05);使用主动脉内球囊反搏(IABP)、较好的心肾功能、经桡动脉途径是全因死亡以及心源性死亡的独立保护因素(P＜0.05);女性是高龄患者全因死亡的独立危险因素(P＜0.05),不是心源性死亡和再发心肌梗死的独立危险因素(P＞0.05).结论 高龄老年冠心病患者合并较差的心肾功能以及程度较重的冠状动脉病变.PCI术后2年随访期间:1)全因死亡、心源性死亡以及支架内血栓的发生率较高.2)经校正多种危险因素后,年龄不是老年冠心病患者全因死亡以及心源性死亡的独立危险因素,而是支架内血栓的独立危险因素;女性是高龄老年冠心病患者全因死亡的独立危险因素,不是心源性死亡和再发心肌梗死的独立危险因素.