两种截骨术式治疗中重度拇外翻影像学效果与临床疗效的系统评价

• 作者: 任毅 吴仕舟 张晖 李亚星 邓伟 陈宇 黄富国
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 拇外翻 截骨术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 765-771
• 页数: 7页
• 分类号: R682.6
• 字数: 4915字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2019.08.018

摘要

目的:系统评价Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的影像学效果和临床疗效.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊全文数据库(Wanfang Data)关于Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗拇外翻的随机对照研究(RCT),检索时限从建库至2018年6月.由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的偏倚风险和提取相关观察指标后,采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析.比较两种截骨术式术后拇外翻角(HVA)、1-2跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节面固有角(DMAA)、美国骨科足踝外科协会评分(AOFAS)、术后切口并发症以及患者满意度.结果:最终纳入6篇随机对照研究文献,共507例(足)患者,92.5％的患者为中重度拇外翻,其中Chevron截骨术261例(足),Scarf截骨术246例(足).Meta分析结果显示:Chevron截骨术在矫正HVA方面优于Scarf截骨术[MD=-1.95,95％CI(-2.64,-1.27),P<0.00001].而两种方法在IMA[MD=-0.42,95％CI(-1.04,0.21),P=0.19],DMAA[MD=0.78,95％CI(-0.72,2.29),P=0.31],AOFAS评分[MD=2.47,95％CI(-2.38,7.33),P=0.32],术后切口并发症[RR=1.09,95％CI(0.54,2.20),P=0.82],患者满意度[RR=1.00,95％CI(0.96,1.05),P=0.92]方面比较差异无统计学意义.结论:Chevron截骨术操作简单、跖骨短缩少、创伤小,在治疗中重度拇外翻矫正HVA方面优于Scarf截骨术,在IMA、DMAA、AOFAS评分、并发症、患者满意度方面二者效果相似.