经皮与开放椎弓根螺钉短节段固定治疗A1～A3型胸腰椎骨折近期疗效比较

• 作者: 冀俊祥 冯皓宇 邢泽军 郝帅 陈晨 马迅
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 骨折固定术,内 椎弓根螺钉
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 14-21
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.01.005

摘要

目的 探讨微创经皮与传统开放椎弓根螺钉短节段固定治疗A1～A3型胸腰椎压缩骨折的近期临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月-2017年2月山西大医院收治的64例胸腰椎压缩骨折患者临床资料,其中男44例,女20例;年龄21 ～65岁[(45.4±11.1)岁].损伤节段:T11 1例,T12 29例,L1 27例,L27例.骨折AO分型:A1型39例,A2型2例,A3型23例.37例采用微创经皮椎弓根螺钉短节段固定撑开复位治疗(微创手术组),27例采用传统开放椎弓根螺钉短节段固定撑开复位治疗(开放手术组).记录两组手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间、手术前后视觉模拟评分(VAS)、伤椎椎体后凸角和矢状位节段性后凸Cobb角;观察并发症发生情况.结果 患者均获随访12 ～ 29个月,平均13.2个月.微创手术组和开放手术组手术时间分别为(106.4 _±37.3) min和(131.3±33.6)min(P ＞0.05),术中出血量分别为(71.2±34.9)ml和(409.3±267.5) ml(P ＜0.05),总住院时间分别为(11.7±7.2)d和(21.6±12.8)d,术后住院时间分别为(8.1±7.4)d和(16.6±10.6)d(P ＜0.05).微创手术组术前VAS为(6.5±1.1)分,术后即刻和末次随访分别为(2.3±0.7)分和(1.0±0.3)分;开放手术组分别为(6.9±1.0)分、(4.2±1.0)分和(0.9±0.4)分.两组术后即刻及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间术前和末次随访比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而术后即刻两组间差异有统计学意义(P＜0.05).微创手术组伤椎椎体后凸角术前为(19.3±3.8)°,术后即刻和末次随访分别为(3.4±1.7)°和(4.6±1.9)°;开放手术组分别为(19.6±6.8)°、(1.6±0.8)°和(2.4±1.1)°.两组术后即刻和末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).微创手术组矢状位节段性后凸Cobb角术前为(16.1±9.1)°,术后即刻和末次随访分别为(3.0±1.8)°和(5.9±1.8)°;开放手术组分别为(15.2±12.0)°、(3.1±1.4)°和(5.6±2.1)°.两组术后即刻和末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05).术后未出现因椎弓根螺钉置钉导致脊髓神经损伤患者.开放手术组1例伤口感染,经换药后愈合;微创手术组无伤口感染患者.结论 经皮与开放椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎Al ～ A3型骨折均可获得满意的近期临床疗效,而前者仅术中出血量、术后即刻缓解疼痛及缩短住院时间方面优于开放椎弓根螺钉短节段固定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马迅	山西医学科学院山西大医院脊柱外科	29	144	7.0	11.0
2	冯皓宇	山西医学科学院山西大医院脊柱外科	26	148	7.0	11.0
3	陈晨	山西医学科学院山西大医院脊柱外科	23	126	7.0	10.0
4	邢泽军	山西医学科学院山西大医院脊柱外科	3	4	1.0	2.0
5	冀俊祥	山西省原平市第一人民医院骨科	4	6	1.0	2.0
6	郝帅	山西医学科学院山西大医院脊柱外科	3	23	2.0	3.0