显微手术切除儿童深部脑动静脉畸形

• 作者: 曾翰海 林超 沈志鹏 王宁 石武杰 章培良 翁建斌
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 颅内动静脉畸形 显微外科手术 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1097-1101
• 页数: 5页
• 字数: 4293字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.12.007

摘要

目的 探讨儿童深部(丘脑、基底节、岛叶)脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,A V M s)的显微手术治疗经验.方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的10例行显微手术治疗的深部脑AVMs的临床资料.10例中,男8例,女2例;平均年龄为7.8岁.AVMs位于岛叶4例,丘脑3例,基底节3例;直径小于3 cm者8例;畸形血管破裂9例;病灶局限8例.Spetzler-Martin分级Ⅲ级6例,补充分级Ⅳ级以下10例,均行显微手术治疗.通过术后复查DSA及不同时间节点m RS评分探讨手术效果.结果 10例患儿中经脑皮质入路8例,经外侧裂入路1例,经胼胝体入路1例.其中,畸形血管团术中完整切除8例;Spetzler-Martin分级Ⅳ级1例行急诊显微手术切除;行急诊脑室外引流术1例,二期再行显微手术治疗.术后偏瘫4例,包含1例术前Spetzler-M ar-tin分级Ⅳ级者,经康复训练均有不同程度好转.临床随访6个月至3年,无复发及再次出血,预后良好者6例.随访终点m R S评分3分以下者(6例)较术前(5例)及出院(5例)时多.结论 儿童深部脑AVMs出血风险高.对于有病损小、畸形局限等特点的特选病例,显微手术切除是治疗上可供选择的治疗方式,具有全切率高、再出血率低等特点,但手术难度大、要求高,需要有相当经验的神经外科医生进行手术.