股骨头发育对发育性髋关节脱位闭合复位后股骨头坏死发生的影响

• 作者: 刘远忠 刘雁寒 吴剑平 徐宏文 李敬春 荀福兴 袁哲 黎艺强
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 股骨头 髋关节 闭合复位术 股骨头缺血性坏死
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 发育性髋关节脱位术后并发症专题
• 页码范围: 1090-1096
• 页数: 7页
• 字数: 4580字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.12.006

摘要

目的 研究儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)中股骨头的发育及其影响因素,探讨股骨头的发育对DDH闭合复位术后股骨头缺血性坏死(avascular nec-rosis,AVN)发生率的影响.方法 回顾性分析2011年8月至2015年11月广州市妇女儿童医疗中心采用闭合复位石膏固定治疗的111例124髋DD H患儿的临床资料.其中,男12例,女99例;左髋57例,右髋41例,双髋13例;年龄(15.6±3.6)个月;随访时间(38.7±10.0)个月.术前在M RI上测量股骨头和骨化核的高度和直径(包括左右径及前后径).末次随访行X线片检查时,采用Kalam-chi-MacEwen法评估AVN情况.结果 术前MRI上测量患侧124髋的股骨头前后径为(1.91±0.27)cm、左右径为(1.82±0.26)cm、高度为(1.08±0.18)cm,骨化核前后径为(0.59±0.35)cm、左右径为(0.49±0.28)cm、高度为(0.36±0.20)cm;健侧98髋的股骨头前后径为(2.21±0.30)cm、左右径为(2.27±0.19)cm、高度为(1.33±0.16)cm,骨化核前后径为(1.06±0.33)cm、左右径为(1.01±0.28)cm、高度为(0.68±0.18)cm,上述指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.001).本组有21髋(16.9％)发生A V N.根据年龄,我们把患儿分成三组.其中,6～12个月的20髋为A组,13～18个月的77髋为B组,19～24个月的27髋为C组.A组A V N发生率为30.0％(6/20),B组为18.2％(14/77),C组为3.7％(1/27),各组A V N发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.800,P=0.033).出现A V N患儿的髋关节股骨头前后径为(1.79±0.24)cm,左右径为(1.69±0.19)cm,骨化核前后径为(0.44±0.33)cm;无A V N患儿的股骨头前后径为(1.98±0.27)cm、左右径为(1.89±0.28)cm,骨化核前后径为(0.62±0.36)cm,上述指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).Spearman相关分析显示,患侧股骨头直径、骨化核直径及高度与年龄呈正相关,股骨头高度与年龄无明显相关;年龄与AVN的发生呈负相关(r=-0.274,P=0.002);患侧股骨头直径与AVN呈负相关(P<0.005);股骨头高度,骨化核出现与否、骨化核直径和高度及骨化核与股骨头的比值与AVN均无明显关系.结论 DD H患者患侧股骨头的发育较健侧差,股骨头直径、骨化核直径及高度随年龄增长不断发育.DDH闭合复位后AVN发生率与股骨头直径呈负相关,与股骨头高度和骨化核的发育无关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎艺强	广州市妇女儿童医疗中心骨科	16	48	5.0	5.0
2	徐宏文	广州市妇女儿童医疗中心骨科	30	97	6.0	7.0
3	刘远忠	广州市妇女儿童医疗中心骨科	14	54	5.0	6.0
4	吴剑平	广州市妇女儿童医疗中心骨科	1	0	0.0	0.0
5	李敬春	广州市妇女儿童医疗中心骨科	15	46	5.0	6.0
6	袁哲	广州市妇女儿童医疗中心骨科	4	2	1.0	1.0
7	荀福兴	广州市妇女儿童医疗中心骨科	7	18	2.0	4.0
8	刘雁寒	广州市妇女儿童医疗中心骨科	3	1	1.0	1.0