后路寰枢椎融合术后颈椎矢状面参数变化及相关因素分析

• 作者: 刘伯龄 刘少强 梁珪清 王华锋 陈伟 陈齐勇 黄清奇 齐强
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢椎融合 下颈椎前凸曲度 矢状面平衡 因素分析
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 336-342
• 页数: 7页
• 分类号: R687.3
• 字数: 4644字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2019.04.07

摘要

目的:测量后路寰枢椎融合手术对颈椎矢状面参数的变化,并对其相关影响因素进行评估.方法:回顾性研究2015年1月～2017年12月收治的寰枢椎脱位病例18例,男8例,女10例,年龄25～72岁,平均49.6±13.7岁.所有寰枢椎脱位患者均行单纯后路复位C1～C2固定融合术,随访时间为5～17个月,平均7.4±3.7个月.测量患者术前和末次随访时的枕颈角(C0～C2角)、下颈椎前凸角(C2～C7角)、颈椎前凸角(C0～C7角)、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)、C1～C2角、T1倾斜角(T1 slope,T1S)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)和胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)等颈椎矢状面参数.在末次随访时,术后C2～C7角比术前减小的病例归为下颈椎前凸曲度减小组(5例),而术后C2～C7角比术前增加或不变的病例纳入下颈椎前凸曲度增加组(13例).采用卡方检验做下颈椎前凸曲度减小与性别、年龄(以60岁为界限)、术前T1S(以25°为界限)、术前C2-C7 SVA(以15mm为界限)、术前TIA(以70°为界限)、术前C2-C7角(以20°为界限)、术前C0-C2角(以20°为界限)、术前C0-C7角(以45°为界限)和术后C1-C2角(以20°为界限)等临床因素相关性的单因素分析.采用Logistic回归对术后下颈椎前凸曲度减小的相关因素进行多因素分析.结果:所有患者术前和末次随访时的C0～C2角分别为21.6°±16.4°和28.3°±8.6°、C2～C7角分别为15.3°±12.9°和16.4°±11.1°、C0～C7角分别为36.8°±19.7°和44.9°±13.2°、C1 ～C2角分别为12.4°±17.6°和17.5°±7.3°、C2～C7 SVA分别为13.4±14.7mm和15.1±11.7mm、T1S分别为22.8°±8.2°和23.5°±7.3°、NT分别为50.8°±9.5°和51.9°±8.9°、TIA分别为73.6°±11.1°和75.4°±10.0°,以上这些颈椎矢状面参数在术前与末次随访的比较均无显著性差异(P＞0.05).对两组患者术前和末次随访的颈椎矢状面参数进行比较,前凸减小组的术前C2～C7角明显大于前凸增加组(27.6°±10.5° vs 10.5°±10.5°,P＜0.05),余参数比较无统计学差异.单因素卡方分析显示术后下颈椎前凸曲度减小与术前C2～C7角≥20°有关(x2=4.923,P=0.026),多因素Logistic回归分析显示术前C2～C7角≥20°并不是独立危险因素(OR=O.147,P=0.225).结论:后路寰枢椎融合术后有可能发生下颈椎前凸曲度减小,而术前C2-C7角≥20°是术后下颈椎前凸曲度减小的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	齐强	北京大学第三医院骨科	83	1428	22.0	34.0
2	陈伟	厦门大学附属福州第二医院脊柱外科	76	243	9.0	12.0
3	刘伯龄	厦门大学附属福州第二医院脊柱外科	21	63	5.0	7.0
4	王华锋	厦门大学附属福州第二医院脊柱外科	19	23	4.0	4.0
5	梁珪清	厦门大学附属福州第二医院脊柱外科	23	29	3.0	5.0
6	刘少强	厦门大学附属福州第二医院脊柱外科	23	45	4.0	6.0
7	陈齐勇	厦门大学附属福州第二医院脊柱外科	14	28	2.0	5.0
8	黄清奇		1	1	1.0	1.0